——菏澤市立醫(yī)院七·〇三特大脖頸外傷搶救紀(jì)實(shí)
編者按 脖頸是人體與頭顱相連的唯一通道。這里神經(jīng)、血管等各器官連結(jié)組織高度密集。其脖頸如被刀砍、斷裂，對(duì)人生命的威脅，不知道要比傷及四肢危險(xiǎn)多少倍。市立醫(yī)院建院至今已67年，搶救過(guò)無(wú)數(shù)外傷患者，其近乎斷其半個(gè)脖頸的刀傷，還不多見(jiàn)。對(duì)于這樣一位危重傷者搶救成功，實(shí)屬不易。其整個(gè)救治過(guò)程可謂驚心動(dòng)魄，市立醫(yī)院普外專(zhuān)家之精湛技術(shù)足以讓人折服。本報(bào)特刊出記者從市立醫(yī)院發(fā)來(lái)的報(bào)道，敬請(qǐng)讀者關(guān)注。
呀，刀斷幾乎半個(gè)脖子，真是讓人恐懼！
“您看，經(jīng)術(shù)中探查頸部刀口長(zhǎng)約18cm，從頦下一只延伸到左頸后方，頸部的左半部分軟組織幾乎都被砍斷，直達(dá)頸椎。我們?cè)俳?jīng)仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)皮膚、皮下組織都裂開(kāi)大口子，其頸闊肌斷裂，胸鎖乳突肌斷裂，頜下腺斷裂，左側(cè)頸淺動(dòng)脈、靜脈斷裂，左頸內(nèi)靜脈斷裂，左頸總動(dòng)脈裸露。所幸脖頸里這條生死總動(dòng)脈未發(fā)現(xiàn)明顯破裂，要不，人早就沒(méi)了！”
市立醫(yī)院兩腺血管外科主治醫(yī)師郭勇，手指?jìng)谡掌?huà)面一一向記者介紹情況。
手術(shù)臺(tái)上，一個(gè)人的脖頸上出現(xiàn)如此大的傷口，其眾多軟組織向外裸露，這在電視電影里常見(jiàn)的場(chǎng)面，如今真實(shí)地展現(xiàn)在面前，真讓人恐怖。
值班院長(zhǎng)下達(dá)緊急搶救命令：
敞開(kāi)一切救命通道，相關(guān)科室緊密配合，全力救人
時(shí)間回放至2013年7月3日下午4時(shí)許，120從他院急轉(zhuǎn)市立醫(yī)院一位頸部外傷患者，其刀口填塞物浸透，血流不止，全身血染，衣服浸透�；颊叽蠛沽芾�，面色蒼白，已呈現(xiàn)失血性休克狀態(tài)。因病情危重，又無(wú)親屬陪同，患者相關(guān)信息無(wú)法弄清，其隨時(shí)都有死亡的危險(xiǎn)。
“人命關(guān)天，打開(kāi)一切救命綠色通道，免除一切手續(xù)，立即展開(kāi)搶救！”值班副院長(zhǎng)張全忠聽(tīng)了兩腺血管外科主任王伯祥匯報(bào)病人情況后，立即下達(dá)搶救命令。
時(shí)間就是生命，“快！快！救人要緊�！�
“不要在病房停留了，立即將患者送往手術(shù)室�！蓖醪橹魅瘟ⅠR調(diào)兵遣將，主治醫(yī)師郭勇、住院醫(yī)師崔愛(ài)萍、朱培一路小跑，將病人推向手術(shù)室。隨即給患者建立了多個(gè)靜脈通道，三個(gè)管道同時(shí)補(bǔ)液。此時(shí)，患者由于大量失血，血壓已降至40-70mmHg，其生命已危乎其危。
在患者相關(guān)信息不詳、沒(méi)有家屬簽字、無(wú)人辦理相關(guān)手續(xù)、更沒(méi)人交錢(qián)的情況下，專(zhuān)家們誰(shuí)也顧不上風(fēng)險(xiǎn)和擔(dān)責(zé)，麻醉師立即進(jìn)行全麻。驗(yàn)血樣、備血等術(shù)前準(zhǔn)備工作迅速而又有條不紊地進(jìn)行。
與時(shí)間賽跑，從死神手里奪人
王伯祥主任親自上臺(tái)主刀手術(shù)，郭勇、崔愛(ài)萍、朱培等醫(yī)生給予輔助配合。當(dāng)王伯祥等專(zhuān)家對(duì)患者左頸部小心翼翼地實(shí)施外傷清創(chuàng)，去除已被血液浸透的傷口填充物時(shí)，本來(lái)就流淌不止的血液一旦失去堵塞物障，頓時(shí)血噴如泉。 有近40年臨床經(jīng)驗(yàn)、救治過(guò)無(wú)數(shù)外傷病人的普外專(zhuān)家王伯祥，眼疾手快，快速抓起止血鉗，咔嚓、咔嚓……
能從那血肉模糊、鮮血橫流的大傷口里快速準(zhǔn)確地找到粗若筷子、細(xì)如線繩的大小動(dòng)靜脈血管，十幾把止血鉗一齊緊緊卡住斷裂的血管。繼而，多路通道輸血、輸液，一個(gè)就要凋謝的鮮活生命，立馬出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，血壓計(jì)顯示，病人的血壓在快速回升。這前后僅僅三五分鐘的時(shí)間，一條鮮活生命的去與留，就由王伯祥、郭勇這手術(shù)臺(tái)上嫻熟的技術(shù)給決定了。
可當(dāng)醫(yī)生們一一結(jié)扎頸淺動(dòng)靜脈、結(jié)扎左側(cè)頸內(nèi)靜脈以及縫合斷裂的頸闊肌和胸鎖乳突肌、頜下腺等組織器官之后，又發(fā)現(xiàn)頸椎旁有活躍性出血，經(jīng)進(jìn)一步查找出血部位，發(fā)現(xiàn)第三椎橫突斷裂致椎動(dòng)脈出血，再用鉗夾止血已無(wú)可能。王伯祥主任考慮患者失血量大，所輸血液幾乎不含凝血因子，顯然靠自身凝血也不可能，可時(shí)間又容不得拖延。他當(dāng)即立斷，予以5塊止血紗布、20塊止血海綿壓迫止血，竟收到立竿見(jiàn)影的止血效果。在放置引流管后，即逐層縫合斷裂肌肉和皮膚。手術(shù)前后共進(jìn)行4個(gè)小時(shí)，患者出血停止，心率、血壓、生命體征緩慢恢復(fù)正常，所有人都松了一口氣。
搶救中，有7個(gè)科室參與，十幾位專(zhuān)家會(huì)診
“在長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)的緊張搶救中，因患者傷情嚴(yán)重，涉及多個(gè)部位，除兩腺血管外科之外，還先后有口腔科、耳鼻喉科、骨外科以及神經(jīng)外科等7個(gè)科室參與搶救，有十幾位專(zhuān)家多次緊急會(huì)診�！�
9月6日，兩腺血管外科全程參與搶救的主治醫(yī)生郭勇，向記者回憶起當(dāng)時(shí)多個(gè)科室專(zhuān)家，召之即來(lái)，參與搶救的場(chǎng)面，其驚心的情景似乎還未消去。
據(jù)悉，該患者自傷后至手術(shù)中共出血約達(dá)5000多ml，術(shù)中輸血（成份血）約達(dá)6000ml。如此短時(shí)間內(nèi)大量用血，其備血之充足、取血之快捷、輸血之快速、專(zhuān)家手術(shù)之精準(zhǔn)、各科專(zhuān)家配合之默契，及其術(shù)后急轉(zhuǎn)ICU病房、繼續(xù)治療和精心護(hù)理之傾技、傾心、傾情，其各個(gè)環(huán)節(jié)，都無(wú)不滲透著市立醫(yī)院大醫(yī)精誠(chéng)的深厚文化技術(shù)底蘊(yùn)。
“如果不是市立醫(yī)院，我這條命就沒(méi)了！”
9月6日，記者撥通了這位大難不死的牡丹區(qū)何樓辦事處今年53歲的男性患者的手機(jī)，已出院月余的某某，談到市立醫(yī)院兩腺血管外科王伯祥主任前后月余，對(duì)他進(jìn)行精心救治的日日夜夜，講到郭勇醫(yī)生在手術(shù)后又隨其進(jìn)入重癥病房，陪伴他一個(gè)通宵、以隨時(shí)觀察病情變化、及時(shí)采取相應(yīng)措施、以防不測(cè)的高度負(fù)責(zé)精神，聲音哽咽，其感激之情難以言表。他一遍又一遍重復(fù)說(shuō)：“要不是市立醫(yī)院，我這條命就沒(méi)了，市立醫(yī)院不僅救了我本人，也救了我的整個(gè)家庭。”
記者再看患者全家在8月3日出院那天給兩腺血管外科送的巨幅錦旗，上寫(xiě)著兩行大字：
是您給了我第二次生命，
您的再生之恩今生不忘。
