大眾網(wǎng)記者 王文文 菏澤報(bào)道

　　近日，在菏澤市牡丹人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，一場(chǎng)與死神的較量緊張上演。一位家住曹縣的83歲高齡患者胡大爺，因近1月來(lái)反復(fù)寒戰(zhàn)高熱，于4月2日入住牡丹人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)，入院后3小時(shí)左右，患者突然病情急劇惡化加重，危急時(shí)刻，消化內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)和果斷決策，救治及時(shí)得當(dāng)，使患者轉(zhuǎn)危為安，而其中在無(wú)射線引導(dǎo)下ICU床旁完成的內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)是成為此次救治成功的關(guān)鍵。

　　據(jù)患者胡大爺?shù)募覍偻嘎叮骸袄先司驮\牡丹人民醫(yī)院前，已經(jīng)反復(fù)發(fā)熱1個(gè)多月，很多次發(fā)熱時(shí)體溫最高可達(dá)42°C，在當(dāng)?shù)匾簿驮\過(guò)多家醫(yī)院并且也曾住院治療，但其間均未能明確發(fā)熱病因?！?長(zhǎng)期的病痛折磨，讓胡大爺?shù)纳眢w每況愈下，4月2日，為尋求進(jìn)一步檢查及治療，家屬帶著胡大爺來(lái)到菏澤市牡丹人民醫(yī)院門診就診，并被收入消化內(nèi)科二病區(qū)病房。

　　入院當(dāng)日15時(shí)左右，患者再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫持續(xù)居高不下，應(yīng)用退熱藥物后體溫不降，緊接著出現(xiàn)血壓下降，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)喪失。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，郭廣安初步判斷，胡大爺極有可能是膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎及感染性休克。如此嚴(yán)重的病情，對(duì)于一位高齡老人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是極度危險(xiǎn)的，若不及時(shí)給予有效治療死亡率非常高。

　　時(shí)間就是生命，立即啟動(dòng)緊急救治方案。胡老先生被緊急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，同時(shí)迅速完成急診CT檢查。檢查結(jié)果印證了郭廣安的判斷——膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎及感染性休克，提示重癥膽管炎的Reynolds五聯(lián)征均已出現(xiàn)，患者診斷明確并且病情極度兇險(xiǎn)，必須盡早解除膽道梗阻、通暢膽道引流，才有可能拯救患者生命。

　　建議急診ERCP治療，爭(zhēng)取最短時(shí)間內(nèi)解除膽道梗阻，但ERCP手術(shù)需在介入導(dǎo)管室完成，若將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室手術(shù)需要面臨極高的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，并且也會(huì)延長(zhǎng)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，為了降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，郭廣安決定采取一個(gè)更大膽的手術(shù)方式——ICU床旁無(wú)射線引導(dǎo)的內(nèi)鏡直視下鼻膽管引流術(shù)。經(jīng)過(guò)與家屬充分溝通及確定治療方案后，迅速將內(nèi)鏡設(shè)備推至ICU患者床旁，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，郭廣安在護(hù)士長(zhǎng)王亞娟協(xié)助下，借助十二指腸鏡用時(shí)數(shù)分鐘完成了床旁無(wú)射線引導(dǎo)下經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)，看到膿性膽汁順利引流出體外，大家懸著的一顆心終于落下，也預(yù)示著解除膽道梗阻后患者病情大概率能穩(wěn)定下來(lái)。

　　據(jù)郭廣安介紹，無(wú)射線引導(dǎo)下，ERCP相關(guān)操作難度更大，不確定因素更多，完成此類操作必須有過(guò)硬的內(nèi)鏡及ERCP操作技術(shù)作為基礎(chǔ)，日常工作中不到萬(wàn)不得已，一般不會(huì)采用這種手術(shù)方式救治患者，但該患者病情危重轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)太高，為了提高救治成功率，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，才采取了這種治療方式。

　　當(dāng)晚，胡大爺逐漸恢復(fù)了意識(shí)，生命體征也趨于穩(wěn)定，脫離了生命危險(xiǎn)。4月3日將患者由ICU轉(zhuǎn)入了普通病房，4月7日郭廣安于介入導(dǎo)管室用時(shí)約20分鐘為胡大爺實(shí)施了內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石手術(shù)，去除了病因，術(shù)后恢復(fù)良好，于4月9日順利出院。

　　此次救治過(guò)程，充分彰顯了菏澤市牡丹人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大力量。從接診后的快速診斷，到治療過(guò)程中的果斷決策，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相扣。在面對(duì)病情復(fù)雜、危重及高齡的患者時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和創(chuàng)新的救治手段為患者贏得了生機(jī)。這不僅彰顯了醫(yī)者對(duì)生命的尊重與守護(hù)，更是詮釋了醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷的完美結(jié)合。

　　在采訪中，郭廣安感慨地說(shuō)：“每一位患者我們都會(huì)認(rèn)真對(duì)待、全力以赴，尤其是像胡大爺這樣的高齡高?；颊?，他們的身體更為脆弱，病情發(fā)展更快，需要我們付出更多努力來(lái)提高診斷和治療技術(shù)水平，優(yōu)化救治流程，這樣才能最大限度地救治患者，這也是我們一直在努力的方向?！?/p>

　　今后，菏澤市牡丹人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)將繼續(xù)秉持救死扶傷的理念，以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和更積極的人文關(guān)懷，為更多患者帶來(lái)希望。