大眾網(wǎng)記者 王文文 菏澤報(bào)道

　　在菏澤華廈眼科醫(yī)院的門診中，每天都有不少患者因眼睛干澀、不適前來(lái)就診，其中很大一部分都被診斷為干眼癥。作為菏澤華廈眼科醫(yī)院眼表與干眼科主任劉曉麗，接觸過各種各樣的干眼癥病例。6月20日，記者采訪到了劉曉麗，由劉曉麗來(lái)給大家詳細(xì)介紹一下這種常見卻又容易被忽視的眼科疾病。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，干眼癥是由于淚液的量或質(zhì)出現(xiàn)異常，或者淚液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，進(jìn)而引發(fā)眼部不適，甚至造成眼表組織損害的一系列疾病。眼睛表面有一層淚膜，它就像給眼睛敷了一層“保護(hù)膜”，起著潤(rùn)滑、滋養(yǎng)眼睛，維持清晰視力的重要作用。正常情況下，淚腺會(huì)持續(xù)分泌淚液，眼瞼每次眨動(dòng)時(shí)，淚液會(huì)均勻地涂布在眼表，補(bǔ)充和更新淚膜。一旦這個(gè)平衡被打破，淚膜無(wú)法正常發(fā)揮作用，干眼癥就可能找上門來(lái)。

　　干眼癥的常見病因有哪些？

　　用眼過度：這是現(xiàn)代社會(huì)中導(dǎo)致干眼癥的首要原因。如今，人們長(zhǎng)時(shí)間盯著手機(jī)、電腦、平板等電子屏幕，注意力高度集中，眨眼次數(shù)不自覺減少。正常情況下，市民每分鐘眨眼15—20次，而看電子屏幕時(shí)，每分鐘眨眼可能僅有4—6次。眨眼次數(shù)減少，淚液無(wú)法及時(shí)均勻地分布在眼表，淚膜的穩(wěn)定性被破壞，眼睛就會(huì)變得干澀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天使用電子設(shè)備超過6小時(shí)的人群，患干眼癥的風(fēng)險(xiǎn)是其他人的2倍以上。像從事IT行業(yè)的小李，每天對(duì)著電腦編程的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)以上，最近總感覺眼睛干澀、疼痛，看東西也模糊，到醫(yī)院檢查后，被診斷為干眼癥。

　　年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，淚腺功能逐漸衰退，淚液分泌量減少。尤其是40歲以上的人群，干眼癥的發(fā)病率明顯升高。此外，老年人的瞼板腺功能也會(huì)下降，瞼板腺分泌的油脂減少，淚膜中的脂質(zhì)層變薄，淚液蒸發(fā)加快，從而引發(fā)干眼癥。在菏澤華廈眼科醫(yī)院的干眼癥患者中，60歲以上的老年人占了相當(dāng)大的比例。

　　長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡：隱形眼鏡直接與眼表接觸，會(huì)影響淚液的正常分泌和分布，增加淚液的滲透壓。而且，隱形眼鏡還可能對(duì)瞼板腺造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致瞼板腺功能障礙，進(jìn)而引起干眼癥。長(zhǎng)期佩戴美瞳的小王，經(jīng)常感覺眼睛干澀、有異物感，檢查發(fā)現(xiàn)他的瞼板腺開口堵塞，就是長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡惹的禍。

　　環(huán)境因素：干燥、多風(fēng)、空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境，以及長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房間，都會(huì)加速淚液的蒸發(fā)，使眼睛更容易出現(xiàn)干澀癥狀。比如在北方的冬季，室內(nèi)外空氣干燥，干眼癥患者明顯增多。

　　全身性疾?。耗承┤硇约膊?，如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等，會(huì)影響淚腺的正常功能，導(dǎo)致淚液分泌不足，引發(fā)干眼癥。以糖尿病患者為例，由于血糖長(zhǎng)期處于高水平，會(huì)損害眼部的微小血管和神經(jīng)，影響淚腺的血液供應(yīng)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，增加患干眼癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　藥物影響：長(zhǎng)期服用某些藥物，如抗組胺藥、降壓藥、抗抑郁藥等，可能會(huì)抑制淚液的分泌，從而誘發(fā)干眼癥。還有些患者濫用眼藥水，尤其是含有防腐劑的眼藥水，也會(huì)對(duì)眼表造成損害，破壞淚膜穩(wěn)定性，導(dǎo)致干眼癥。

　　干眼癥的癥狀表現(xiàn)

　　干眼癥的癥狀多種多樣，常見的有以下幾種：

　　眼干澀感：這是干眼癥最典型的癥狀，患者會(huì)感覺眼睛像長(zhǎng)時(shí)間沒喝水一樣，干澀難受，嚴(yán)重時(shí)甚至有燒灼感。

　　異物感：總覺得眼睛里有東西，好像進(jìn)了沙子，但實(shí)際上并沒有異物進(jìn)入眼睛。這種異物感會(huì)讓患者頻繁眨眼，試圖緩解不適。

　　視物模糊：淚膜不穩(wěn)定會(huì)影響光線在眼內(nèi)的折射，導(dǎo)致視力模糊。患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)看東西時(shí)清晰度下降，特別是在長(zhǎng)時(shí)間用眼后，癥狀更加明顯。有時(shí)候，患者還會(huì)感覺視力時(shí)好時(shí)壞，這也是干眼癥的一個(gè)表現(xiàn)。

　　視疲勞：眼睛容易疲勞，看一會(huì)兒書、電視或電腦，就會(huì)感覺酸脹、疼痛，需要休息很長(zhǎng)時(shí)間才能緩解。這是因?yàn)楦裳郯Y患者的眼睛在維持清晰視力時(shí)需要付出更多努力，更容易產(chǎn)生疲勞感。

　　畏光：對(duì)光線變得敏感，在強(qiáng)光下會(huì)感覺眼睛刺痛、難以睜開，甚至?xí)鳒I。這是由于眼表受到損傷，對(duì)光線的耐受性降低所致。

　　眼紅：眼白部分會(huì)出現(xiàn)充血現(xiàn)象，看起來(lái)紅紅的，這是眼表炎癥的表現(xiàn)。長(zhǎng)期的干眼會(huì)導(dǎo)致眼表組織受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)，使眼睛變紅。

　　如何診斷干眼癥？首先，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀，包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、嚴(yán)重程度，以及是否伴有其他不適，如疼痛、視力下降等。同時(shí)，還會(huì)了解患者的用眼習(xí)慣、工作環(huán)境、是否佩戴隱形眼鏡、是否患有全身性疾病、是否長(zhǎng)期服用某些藥物等信息，以便全面了解病情。

　　淚液分泌試驗(yàn)：這是最常用的檢查方法之一，通過將一條特制的濾紙放在下眼瞼內(nèi)側(cè)，觀察5分鐘內(nèi)濾紙被淚液浸濕的長(zhǎng)度，來(lái)判斷淚液分泌是否正常。正常情況下，5分鐘內(nèi)濾紙被浸濕的長(zhǎng)度應(yīng)大于10毫米，如果小于5毫米，則提示淚液分泌不足。

　　淚膜破裂時(shí)間檢查：在患者眼睛表面滴入少量熒光素鈉，然后用裂隙燈顯微鏡觀察淚膜破裂的時(shí)間。正常情況下，淚膜破裂時(shí)間應(yīng)大于10秒，如果小于10秒，說(shuō)明淚膜穩(wěn)定性差，容易患干眼癥。

　　眼表綜合分析儀檢查：這是一種先進(jìn)的檢查設(shè)備，可以全面評(píng)估眼表的健康狀況。它能測(cè)量淚河高度、瞼板腺形態(tài)和功能等多項(xiàng)指標(biāo)，為診斷和治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，通過觀察瞼板腺的形態(tài)，醫(yī)生可以判斷是否存在瞼板腺功能障礙，這是導(dǎo)致蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥的主要原因。

　　淚液滲透壓檢查：干眼癥患者的淚液滲透壓通常會(huì)升高。通過檢測(cè)淚液滲透壓，可以輔助診斷干眼癥，并評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。

　　干眼癥的治療方法多種多樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。

　　即改善生活習(xí)慣，這是治療干眼癥的基礎(chǔ)。首先，要減少電子設(shè)備的使用時(shí)間，遵循“20 - 20 - 20”法則，即每用眼20分鐘，向20英尺（約6米）外的遠(yuǎn)處眺望20秒，讓眼睛得到充分休息。其次，保持良好的用眼環(huán)境，避免長(zhǎng)時(shí)間待在干燥、多風(fēng)或空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中。如果在空調(diào)房間，最好使用加濕器，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。另外，要保證充足的睡眠，避免熬夜，讓眼睛在睡眠中得到修復(fù)。

　　此外，人工淚液是治療干眼癥的常用藥物，它可以模擬天然淚液，補(bǔ)充眼睛所需的水分，緩解干澀癥狀。市面上有多種人工淚液可供選擇，包括不含防腐劑的單支裝和含有防腐劑的多支裝。對(duì)于輕度干眼癥患者，可選擇不含防腐劑的人工淚液，根據(jù)癥狀按需使用；對(duì)于中、重度患者，可能需要使用含有防腐劑的人工淚液，但使用頻率不宜過高，以免防腐劑對(duì)眼表造成損害。在使用人工淚液時(shí)，要注意正確的滴眼方法，避免污染眼藥水。

　　瞼板腺按摩，對(duì)于因瞼板腺功能障礙引起的蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥，瞼板腺按摩是一種有效的治療方法。在醫(yī)院，專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士會(huì)為患者進(jìn)行瞼板腺按摩，通過按摩擠壓瞼板腺，排出堵塞在腺管內(nèi)的分泌物，恢復(fù)瞼板腺的正常分泌功能，從而改善淚膜的脂質(zhì)層，減少淚液蒸發(fā)。患者在家也可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的熱敷和按摩，用 40℃—45℃的熱毛巾熱敷眼部 5—10分鐘，然后從眼內(nèi)角向眼外角方向輕輕按摩上眼瞼，從眼外角向眼內(nèi)角方向按摩下眼瞼，每次按摩3—5分鐘，每天1—2次。

　　如果干眼癥患者伴有眼表炎癥，醫(yī)生會(huì)使用局部抗炎藥物，如糖皮質(zhì)激素滴眼液、免疫抑制劑滴眼液等，來(lái)減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼表修復(fù)。但這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免長(zhǎng)期使用引起不良反應(yīng)。此外，中醫(yī)在治療干眼癥方面也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。例如，中藥熏蒸可以通過熱氣的熏蒸作用，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，增加淚液分泌；針灸可以調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血，改善淚腺功能；還有一些中藥方劑，通過整體調(diào)理，也能起到緩解干眼癥狀的作用。

　　干眼癥的預(yù)防措施包括保持良好的用眼習(xí)慣，定時(shí)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼，增加眨眼次數(shù)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)；注意眼部衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼睛，減少眼部感染的機(jī)會(huì)。佩戴隱形眼鏡時(shí)，要注意清潔和護(hù)理，按照規(guī)定的時(shí)間更換鏡片；合理飲食，多吃富含維生素 A、C、E 和葉黃素的食物，如胡蘿卜、橙子、藍(lán)莓、菠菜等，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)眼睛健康有益；改善工作和生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于干燥、空調(diào)環(huán)境中。如果工作需要長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備，可以使用防藍(lán)光眼鏡，減少藍(lán)光對(duì)眼睛的傷害。

　　總之，干眼癥是一種常見的眼科疾病，雖然它不會(huì)直接導(dǎo)致失明，但會(huì)給患者的生活和工作帶來(lái)諸多不便。如果廣大市民出現(xiàn)眼睛干澀、異物感、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，明確診斷，并接受專業(yè)的治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和用眼習(xí)慣，是預(yù)防干眼癥的關(guān)鍵。