大眾網(wǎng)記者 王文文 通訊員 馮亞敏 薛立國 菏澤報道

　　在醫(yī)療戰(zhàn)線的最前沿，重癥醫(yī)學科（ICU）是生死較量的主戰(zhàn)場。這里沒有硝煙，卻時刻上演著驚心動魄的生死博弈；這里不分晝夜，醫(yī)護人員用專業(yè)與堅守為危重患者筑起生命的堡壘。鄄城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科作為縣急危重癥救治的中流砥柱，憑借豐富的臨床經(jīng)驗、過硬的技術(shù)實力和多學科協(xié)作的救治模式，在重癥顱腦損傷救治領域取得了顯著成效，年救治量達700余例，成為縣域內(nèi)重癥醫(yī)學領域的標桿。

　　重癥顱腦損傷是臨床常見的危急重癥，病情進展迅猛，致死致殘率高。外傷致重度顱腦損傷、腦出血、大面積腦梗死等疾病往往起病急驟，留給救治的黃金時間極為有限。面對這樣的挑戰(zhàn)，我們深知時間就是生命，每一分鐘的延誤都可能造成不可逆的腦損傷。為此，科室建立了高效的綠色通道救治流程，從患者入院的第一時間起，急診、影像科、神經(jīng)外科和重癥醫(yī)學科便實現(xiàn)無縫銜接，確保患者在最短時間內(nèi)得到最專業(yè)的救治。這種多學科協(xié)作的快速反應機制，顯著提高了搶救成功率，為眾多危重患者贏得了生的希望。

　　在重癥顱腦損傷的救治中，精準的監(jiān)測與評估是制定治療方案的基礎。傳統(tǒng)的臨床觀察往往難以全面反映患者的腦功能狀態(tài)，而他們的優(yōu)勢在于將多種先進技術(shù)整合應用，形成了一套完整的多模態(tài)腦功能監(jiān)測體系。通過與腦電圖室的緊密合作，他們率先在縣域內(nèi)開展床旁顱腦超聲檢查，實時動態(tài)評估腦血流和顱內(nèi)情況，為臨床決策提供重要依據(jù)。科室還可以做持續(xù)腦電圖（cEEG），24小時監(jiān)測腦電活動，第一時間捕捉隱匿性或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。這種狀態(tài)在重癥腦損傷患者中發(fā)生率不低，卻極易被忽略，對大腦是“無聲的摧殘”，cEEG讓我們能及時發(fā)現(xiàn)并干預。同時，顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)的常規(guī)開展，使科室人員能夠準確把握患者的顱內(nèi)壓變化趨勢，及時調(diào)整脫水降顱壓策略，有效避免繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生。這些技術(shù)的應用，讓他們的救治更加有的放矢，大大提升了治療效果。

　　亞低溫治療是重癥顱腦損傷救治中的重要手段。通過精準控制患者體溫，能夠有效降低腦代謝率，減輕腦水腫，保護尚未完全受損的腦細胞。然而，亞低溫治療的實施并非易事，溫度的控制、并發(fā)癥的預防都需要豐富的經(jīng)驗支撐。經(jīng)過多年的實踐探索，科室已形成了一套成熟的亞低溫治療管理方案，從降溫時機的選擇到復溫速度的調(diào)控，每一個細節(jié)都經(jīng)過嚴格把控，確保治療的安全性和有效性。許多患者在經(jīng)過規(guī)范的亞低溫治療后，神經(jīng)功能得到了顯著改善，這讓他們更加堅定了繼續(xù)深耕這一領域的信心。

　　疼痛和躁動是顱腦損傷患者常見的臨床表現(xiàn)，不僅增加氧耗，還可能加重腦損傷。如何平衡鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛與神經(jīng)功能評估的關(guān)系，一直是重癥醫(yī)學面臨的難題。科室采用個體化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略，根據(jù)患者的病情特點、疼痛程度和意識狀態(tài)，量身定制用藥方案。通過密切監(jiān)測鎮(zhèn)痛深度和鎮(zhèn)靜評分，他們既確保了患者的舒適度，又避免過度鎮(zhèn)靜帶來的不良反應。這種精細化的管理，不僅減輕了患者的痛苦，也為神經(jīng)功能的早期評估和康復介入創(chuàng)造了有利條件。

　　營養(yǎng)支持是重癥患者康復的重要保障。顱腦損傷患者往往存在吞咽功能障礙或胃腸道耐受性差的問題，如何確保營養(yǎng)的充足供給成為治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。科室堅持“腸內(nèi)優(yōu)先，腸外補充”的原則，早期啟動腸內(nèi)營養(yǎng)支持，同時結(jié)合腸外營養(yǎng)，確?；颊叩臒崃亢偷鞍踪|(zhì)需求得到滿足。對于胃腸道功能較差的患者，他們通過床旁超聲評估胃殘余量，動態(tài)調(diào)整喂養(yǎng)方案，避免誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生。這種科學合理的營養(yǎng)支持策略，顯著改善了患者的營養(yǎng)狀況，為后續(xù)康復奠定了堅實基礎。

　　氣道管理是重癥顱腦損傷患者救治中的另一大挑戰(zhàn)。由于意識障礙和咳嗽反射減弱，這類患者極易發(fā)生肺部感染，而感染又會加重原發(fā)病情，形成惡性循環(huán)?？剖页Ｒ?guī)開展纖維支氣管鏡治療，通過精準的痰液引流和肺泡灌洗，有效控制肺部感染。同時，結(jié)合床旁超聲技術(shù)，他們能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥，顯著改善了患者的氧合狀況。這種主動干預的理念，使患者在機械通氣時間和ICU住院日方面都取得了明顯縮短。

　　康復介入的時機和質(zhì)量直接影響著顱腦損傷患者的遠期預后。傳統(tǒng)的觀念認為康復治療應該等到患者病情穩(wěn)定后才開始，但他們打破了這一局限，在患者生命體征相對穩(wěn)定的第一時間就啟動了早期康復干預。通過與康復科的緊密協(xié)作，他們?yōu)槊课换颊咧贫藗€性化的康復計劃，包括肢體功能維護、吞咽功能訓練、電刺激治療等內(nèi)容。這種早期康復的理念，有效預防了肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為患者神經(jīng)功能的恢復創(chuàng)造了有利條件。許多患者在轉(zhuǎn)入普通病房時，已經(jīng)具備了初步的自主活動能力，這讓我們深感欣慰。

　　作為縣級醫(yī)院的重癥醫(yī)學科，他們始終牢記“基層首診、急慢分治”的分級診療要求。在不斷提升自身救治能力的同時，他們也積極發(fā)揮縣域醫(yī)療龍頭作用，通過業(yè)務培訓和遠程會診等方式，帶動區(qū)域內(nèi)重癥醫(yī)學水平的整體提升。他們深知，在醫(yī)療資源相對匱乏的基層，每一例重癥患者的成功救治都凝聚著醫(yī)護人員的智慧與汗水。正是這份責任與擔當，激勵著他們不斷突破技術(shù)瓶頸，挑戰(zhàn)救治極限。

　　回望走過的路，他們?yōu)槟軌蚴刈o一方百姓的健康而感到自豪；展望未來，他們深知重任在肩。創(chuàng)建鄄城縣重癥顱腦損傷救治中心是他們的目標，更是他們的承諾。今后，科室將繼續(xù)以精湛的技術(shù)、溫暖的關(guān)懷和團隊的協(xié)作，為更多危重患者點亮生命之光。在重癥醫(yī)學這條充滿挑戰(zhàn)的道路上，鄄城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員將永葆初心，砥礪前行，用專業(yè)與奉獻書寫更多生命的奇跡。