大眾網(wǎng)記者 王碩 定陶報道

　　3月13日，定陶區(qū)委宣傳部召開“向改革要動力 向創(chuàng)新要活力”系列新聞發(fā)布會醫(yī)保局專場。定陶區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長劉大用，定陶區(qū)醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保中心主任董懷英，定陶區(qū)醫(yī)保局副局長游聚安出席發(fā)布會并回答問題。

　　醫(yī)保工作關(guān)乎人民群眾的切身利益，是重大的民生工程。在新時代背景下，定陶區(qū)醫(yī)保局始終秉持“以人民為中心”的發(fā)展思想，堅持向改革要動力，向創(chuàng)新要活力，積極推動醫(yī)保領(lǐng)域各項工作取得新突破，不斷提升廣大群眾的醫(yī)保獲得感和幸福感。

　　聚焦支付方式改革，激活醫(yī)保基金效能“新引擎”

　　定陶區(qū)醫(yī)保局深入貫徹落實國家和省市關(guān)于醫(yī)保支付方式改革的決策部署，大力推進(jìn)以按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。秉持“先易后難、分步實施”的工作思路，建立落實醫(yī)保支付方式改革工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，明確黨組主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，具體分管領(lǐng)導(dǎo)及班子成員各司其職，形成齊抓共管工作格局，確保改革任務(wù)落地見效。

　　改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，多方協(xié)同。定陶區(qū)醫(yī)保局堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，以凝聚改革共識、形成改革合力為目標(biāo)，積極協(xié)調(diào)解決政策落地實施過程中存在的困難和問題。通過持續(xù)深化支付方式改革，切實讓改革成果更多更好地惠及人民群眾，使醫(yī)?；鹪诒Ｕ暇用窠】瞪习l(fā)揮更大效能，真正實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　創(chuàng)新醫(yī)保多元舉措，打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“新路徑”

　　為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)保服務(wù)需求，定陶區(qū)醫(yī)保局積極探索，打破傳統(tǒng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)科室分割局面，整合服務(wù)窗口，設(shè)立綜合服務(wù)窗口。實現(xiàn)醫(yī)保待遇審核、醫(yī)療救助申請、生育保險報銷等業(yè)務(wù)從“一堆事”變?yōu)椤耙患隆保瑢崿F(xiàn)“一窗通辦”，切實減少群眾辦事環(huán)節(jié)、等待時間和跑動次數(shù)，提升了群眾獲得感、幸福感和滿意度。

　　此外，在政務(wù)大廳、微信公眾號對外公開投訴舉報方式，及時解答群眾問題、回復(fù)來信來訪，回應(yīng)社會關(guān)切，接受社會監(jiān)督。全面推行政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，引導(dǎo)群眾對服務(wù)進(jìn)行自主評價，借助線下即時評價，讓群眾參與管理，將人性化服務(wù)和科學(xué)化管理相融合，通過這些多元舉措，全力打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新路徑，為參保群眾提供高效便捷服務(wù)。

　　深化信息化建設(shè)，打造便捷醫(yī)保服務(wù)“新平臺”

　　在數(shù)字化浪潮下，定陶區(qū)醫(yī)保局著力推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，全力打造“智慧醫(yī)保”服務(wù)平臺。通過升級改造醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店信息系統(tǒng)的實時對接與數(shù)據(jù)共享。參保居民在就醫(yī)結(jié)算時，出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動識別信息，幾分鐘就能完成報銷結(jié)算，大幅縮短排隊等候時間。

　　不僅如此，定陶區(qū)醫(yī)保局還配合上級醫(yī)保部門開發(fā)“手機(jī)視頻辦醫(yī)?！狈?wù)小程序，集成參保登記、信息查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費等多項功能。居民借助手機(jī)，隨時隨地可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。據(jù)統(tǒng)計，自線上服務(wù)小程序上線以來，超過85%的醫(yī)保業(yè)務(wù)實現(xiàn)線上辦理，醫(yī)保服務(wù)便捷性與可及性顯著提升，深受轄區(qū)居民好評。

　　強(qiáng)化基金監(jiān)管舉措，筑牢醫(yī)?；鸢踩靶路谰€”

　　定陶區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管方式，構(gòu)建“人防+技防+群防”全方位基金監(jiān)管體系?！叭朔馈鄙希瑥?qiáng)化隊伍建設(shè)，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與案例分析，提升監(jiān)管人員專業(yè)能力。同時，建立醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度，邀請人大代表、政協(xié)委員、群眾代表等參與監(jiān)督工作，拓寬監(jiān)督渠道。

　　“技防”依托國家、省市智能監(jiān)控系統(tǒng)平臺，實時監(jiān)測、智能分析醫(yī)?；鹗褂们闆r。借助費用異常波動等預(yù)警指標(biāo)，精準(zhǔn)挖掘欺詐騙保線索?！叭悍馈睂用妫哟笮麄髁Χ?，通過社區(qū)宣傳、媒體報道、線上推送等多種形式，廣泛宣傳醫(yī)保政策與欺詐騙保舉報獎勵辦法，鼓勵群眾積極參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，及時舉報，形成全社會共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊＝衲暌詠?，通過多舉措強(qiáng)化監(jiān)管，已累計追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?5.8萬元，有力遏制了欺詐騙保行為，筑牢了醫(yī)保基金安全防線。