齊魯晚報(bào):很多人對(duì)您為產(chǎn)婦冒險(xiǎn)剖腹救子的做法點(diǎn)贊,當(dāng)時(shí)您是怎么想的?
嚴(yán)倩(煙臺(tái)山醫(yī)院產(chǎn)一科主任):當(dāng)時(shí)也沒多想。救死扶傷是醫(yī)生的天職,面對(duì)生命,只要有一線希望都得盡力救治。
齊魯晚報(bào):您當(dāng)時(shí)是怎么做的?
嚴(yán)倩:必要的流程一個(gè)都不能少。在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎心不穩(wěn)的情況時(shí)就通知了家屬。當(dāng)胎心監(jiān)測(cè)為零時(shí),在再次告知家屬的同時(shí),我們已征得產(chǎn)婦同意在手術(shù)知情同意書上簽字,然后才實(shí)施的就地剖腹產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)時(shí)考慮不了那么詳細(xì),像麻藥、消毒都來不及仔細(xì)做。畢竟關(guān)鍵時(shí)刻只能抓大放小。
齊魯晚報(bào):像這種情況,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大?
嚴(yán)倩:在胎心為零的情況下實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù),胎兒存活的幾率在四成左右。不過,有一線生機(jī),我們也得嘗試。
齊魯晚報(bào):如果真出現(xiàn)了萬一,您會(huì)承受哪些壓力?
嚴(yán)倩:從業(yè)20年來,我倒是沒碰上棘手的醫(yī)療糾紛,所以在這方面也沒有概念。
齊魯晚報(bào):那您身邊是否有醫(yī)生碰到過醫(yī)療糾紛?
嚴(yán)倩:當(dāng)然有,就發(fā)生在我們科一位非常敬業(yè)的老醫(yī)生身上。那是在剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中,產(chǎn)婦發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥,最終不得不切脾保命,患者鬧得很厲害,也不做醫(yī)療事故鑒定,最終醫(yī)院賠付9萬元,其中近2萬元是醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)的。
齊魯晚報(bào):這件事對(duì)你們有哪些觸動(dòng)?
嚴(yán)倩:應(yīng)該說是打擊,對(duì)科里的醫(yī)護(hù)人員打擊很大�，F(xiàn)在事情過去2年多了,影響仍然存在。
齊魯晚報(bào):您如何看待現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系?
嚴(yán)倩:現(xiàn)在出了醫(yī)療糾紛,多數(shù)人第一反應(yīng)是同情患者。其實(shí),如果醫(yī)生選擇規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),對(duì)個(gè)人來說影響不大,但對(duì)患者來說則不一樣。所以說當(dāng)醫(yī)生寒心時(shí),受苦的還是患者。
齊魯晚報(bào):在手術(shù)知情同意書上簽字時(shí),你的內(nèi)心有沒有掙扎?
謝雅君(嚴(yán)倩救治的產(chǎn)婦):我就擔(dān)心寶寶的安危,因?yàn)楫?dāng)時(shí)臍帶已經(jīng)脫落了,嚴(yán)主任捧給我看,我很害怕,所有希望都寄托在嚴(yán)主任身上,只希望有奇跡發(fā)生。
齊魯晚報(bào):萬一出現(xiàn)了意外,您會(huì)怎么想?
謝雅君:畢竟醫(yī)生已經(jīng)盡力了,后果不好,也只能承受。
齊魯晚報(bào):還會(huì)感謝醫(yī)生努力嗎?
謝雅君:或許會(huì)有埋怨。但手術(shù)過程中醫(yī)生沒有問題,所以不會(huì)去找麻煩,畢竟他們盡力了。
齊魯晚報(bào):您如何看待醫(yī)鬧現(xiàn)象?會(huì)認(rèn)為是患者無理取鬧嗎?
謝雅君:患者應(yīng)該不至于無理取鬧,但這種行為很不理智。醫(yī)患之間應(yīng)相互諒解,多溝通。
齊魯晚報(bào):你們平均每月要處理大小醫(yī)療糾紛多少件?
周廣利(煙臺(tái)山醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)):大小都算的話,每月有20起左右。當(dāng)然,其中一部分是對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度的投訴。真正需要我處理的醫(yī)療糾紛,今年上半年新發(fā)的有10例。
齊魯晚報(bào):這10例中多少是醫(yī)生的責(zé)任?
周廣利:醫(yī)患糾紛中,醫(yī)生或多或少會(huì)有責(zé)任。但屬于醫(yī)生過錯(cuò)的,比重不到一成。
齊魯晚報(bào):對(duì)于醫(yī)療糾紛的解決,患者及家屬多采用哪種方式?
周廣利:近七成不愿意走程序,也有軟磨硬泡、無理取鬧的。因此2012年煙臺(tái)市政府下發(fā)了相關(guān)文件,明確規(guī)定公立醫(yī)院就醫(yī)療糾紛與患方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償金額在1萬元至15萬元的,應(yīng)選擇醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解或訴訟途徑解決；15萬元(含15萬元)以上的,必須進(jìn)行有關(guān)鑒定,明確責(zé)任后再行調(diào)解,或直接向人民法院提起訴訟。
齊魯晚報(bào):您如何看嚴(yán)倩主任做的這臺(tái)手術(shù)?
季福壯(煙臺(tái)市醫(yī)療調(diào)解委員會(huì)專職調(diào)解員):這種緊急情況下,胎兒生死未知,如果醫(yī)生為了保全自己,放棄剖宮產(chǎn),從法理上來講也無可厚非。但嚴(yán)倩冒著風(fēng)險(xiǎn),認(rèn)為有一絲希望,就堅(jiān)持做手術(shù),最終救了胎兒,可以說做成了一臺(tái)具有案例性質(zhì)的手術(shù)。
齊魯晚報(bào):您平時(shí)接觸過很多醫(yī)療糾紛,如何看待這一社會(huì)現(xiàn)象?
季福壯:醫(yī)生本身就是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。在調(diào)解過程中,有醫(yī)生調(diào)侃,說是“一只腳在醫(yī)院,另一只腳在法院”。假設(shè)嚴(yán)倩的這臺(tái)手術(shù)失敗,不但胎兒不保,大人還白挨了一刀,就容易引起醫(yī)患糾紛。
齊魯晚報(bào):在這些糾紛中,醫(yī)生是否都需要擔(dān)責(zé)?
季福壯:假設(shè)手術(shù)失敗,也不能立即認(rèn)定出現(xiàn)醫(yī)療事故,關(guān)鍵是看手術(shù)過程中是否存在醫(yī)療過失。如果院方在整個(gè)治療過程中,盡了最大努力且沒有任何過失,是構(gòu)不成醫(yī)療事故的。
侯華強(qiáng)(煙臺(tái)市醫(yī)療調(diào)解委員會(huì)專職調(diào)解員):無論院方自己說是否有責(zé)任,還是患方說院方有責(zé)任,都需要依照專業(yè)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果來劃分責(zé)任。
