齊魯晚報:很多人對您為產(chǎn)婦冒險剖腹救子的做法點贊,當時您是怎么想的?
嚴倩(煙臺山醫(yī)院產(chǎn)一科主任):當時也沒多想。救死扶傷是醫(yī)生的天職,面對生命,只要有一線希望都得盡力救治。
齊魯晚報:您當時是怎么做的?
嚴倩:必要的流程一個都不能少。在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎心不穩(wěn)的情況時就通知了家屬。當胎心監(jiān)測為零時,在再次告知家屬的同時,我們已征得產(chǎn)婦同意在手術知情同意書上簽字,然后才實施的就地剖腹產(chǎn)手術。當時考慮不了那么詳細,像麻藥、消毒都來不及仔細做。畢竟關鍵時刻只能抓大放小。
齊魯晚報:像這種情況,手術風險有多大?
嚴倩:在胎心為零的情況下實施剖腹產(chǎn)手術,胎兒存活的幾率在四成左右。不過,有一線生機,我們也得嘗試。
齊魯晚報:如果真出現(xiàn)了萬一,您會承受哪些壓力?
嚴倩:從業(yè)20年來,我倒是沒碰上棘手的醫(yī)療糾紛,所以在這方面也沒有概念。
齊魯晚報:那您身邊是否有醫(yī)生碰到過醫(yī)療糾紛?
嚴倩:當然有,就發(fā)生在我們科一位非常敬業(yè)的老醫(yī)生身上。那是在剖腹產(chǎn)手術過程中,產(chǎn)婦發(fā)生手術并發(fā)癥,最終不得不切脾保命,患者鬧得很厲害,也不做醫(yī)療事故鑒定,最終醫(yī)院賠付9萬元,其中近2萬元是醫(yī)生個人承擔的。
齊魯晚報:這件事對你們有哪些觸動?
嚴倩:應該說是打擊,對科里的醫(yī)護人員打擊很大�，F(xiàn)在事情過去2年多了,影響仍然存在。
齊魯晚報:您如何看待現(xiàn)在的醫(yī)患關系?
嚴倩:現(xiàn)在出了醫(yī)療糾紛,多數(shù)人第一反應是同情患者。其實,如果醫(yī)生選擇規(guī)避風險,對個人來說影響不大,但對患者來說則不一樣。所以說當醫(yī)生寒心時,受苦的還是患者。
齊魯晚報:在手術知情同意書上簽字時,你的內(nèi)心有沒有掙扎?
謝雅君(嚴倩救治的產(chǎn)婦):我就擔心寶寶的安危,因為當時臍帶已經(jīng)脫落了,嚴主任捧給我看,我很害怕,所有希望都寄托在嚴主任身上,只希望有奇跡發(fā)生。
齊魯晚報:萬一出現(xiàn)了意外,您會怎么想?
謝雅君:畢竟醫(yī)生已經(jīng)盡力了,后果不好,也只能承受。
齊魯晚報:還會感謝醫(yī)生努力嗎?
謝雅君:或許會有埋怨。但手術過程中醫(yī)生沒有問題,所以不會去找麻煩,畢竟他們盡力了。
齊魯晚報:您如何看待醫(yī)鬧現(xiàn)象?會認為是患者無理取鬧嗎?
謝雅君:患者應該不至于無理取鬧,但這種行為很不理智。醫(yī)患之間應相互諒解,多溝通。
齊魯晚報:你們平均每月要處理大小醫(yī)療糾紛多少件?
周廣利(煙臺山醫(yī)院醫(yī)務科科長):大小都算的話,每月有20起左右。當然,其中一部分是對醫(yī)護服務態(tài)度的投訴。真正需要我處理的醫(yī)療糾紛,今年上半年新發(fā)的有10例。
齊魯晚報:這10例中多少是醫(yī)生的責任?
周廣利:醫(yī)患糾紛中,醫(yī)生或多或少會有責任。但屬于醫(yī)生過錯的,比重不到一成。
齊魯晚報:對于醫(yī)療糾紛的解決,患者及家屬多采用哪種方式?
周廣利:近七成不愿意走程序,也有軟磨硬泡、無理取鬧的。因此2012年煙臺市政府下發(fā)了相關文件,明確規(guī)定公立醫(yī)院就醫(yī)療糾紛與患方經(jīng)濟補償、賠償金額在1萬元至15萬元的,應選擇醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解或訴訟途徑解決；15萬元(含15萬元)以上的,必須進行有關鑒定,明確責任后再行調(diào)解,或直接向人民法院提起訴訟。
齊魯晚報:您如何看嚴倩主任做的這臺手術?
季福壯(煙臺市醫(yī)療調(diào)解委員會專職調(diào)解員):這種緊急情況下,胎兒生死未知,如果醫(yī)生為了保全自己,放棄剖宮產(chǎn),從法理上來講也無可厚非。但嚴倩冒著風險,認為有一絲希望,就堅持做手術,最終救了胎兒,可以說做成了一臺具有案例性質的手術。
齊魯晚報:您平時接觸過很多醫(yī)療糾紛,如何看待這一社會現(xiàn)象?
季福壯:醫(yī)生本身就是一個高風險職業(yè)。在調(diào)解過程中,有醫(yī)生調(diào)侃,說是“一只腳在醫(yī)院,另一只腳在法院”。假設嚴倩的這臺手術失敗,不但胎兒不保,大人還白挨了一刀,就容易引起醫(yī)患糾紛。
齊魯晚報:在這些糾紛中,醫(yī)生是否都需要擔責?
季福壯:假設手術失敗,也不能立即認定出現(xiàn)醫(yī)療事故,關鍵是看手術過程中是否存在醫(yī)療過失。如果院方在整個治療過程中,盡了最大努力且沒有任何過失,是構不成醫(yī)療事故的。
侯華強(煙臺市醫(yī)療調(diào)解委員會專職調(diào)解員):無論院方自己說是否有責任,還是患方說院方有責任,都需要依照專業(yè)醫(yī)療事故鑒定機構的鑒定結果來劃分責任。
