新華網(wǎng)山東頻道9月14日電(郜玉華 李得安 梁濤)9月14日,記者從山東省菏澤市牡丹區(qū)人社局獲悉,今年前8個月,牡丹區(qū)新農(nóng)合基金累計報銷補償支出22634萬元,受益群眾258.63萬余人次,參合農(nóng)民實現(xiàn)了“小病看得起,大病無大憂”的美好愿望。
為充分發(fā)揮新農(nóng)合資金的使用效益,牡丹區(qū)根據(jù)政策科學(xué)調(diào)整了新農(nóng)合報銷補償方案,讓參合農(nóng)民得到最大實惠。該區(qū)進一步提高了新農(nóng)合報銷比例和封頂線,將市、區(qū)、鄉(xiāng)的住院報銷比例分別調(diào)整為55%、65%和85%,把報銷封頂線提高至12萬元。并增加了報銷范圍,將掛號費、診查費、肌肉注射費、靜脈輸液費等合并為一般診療費和中藥飲片、中醫(yī)針灸等非藥物、非手術(shù)療法納入?yún)^(qū)、鄉(xiāng)門診報銷范圍。將糖尿病、冠心病等疾病納入門診慢性病管理,對萬名慢性病人的門診用藥按70%的比例給予報銷。
而且,牡丹區(qū)對兒童白血病、兒童先天性心臟病等20種重大疾病經(jīng)新農(nóng)合報銷后,可再由人壽保險公司給予二次報銷。個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬)、10萬以下的部分給予50%補償,10萬元以上(含10萬)的部分給予60%補償,封頂20萬。
同時,牡丹區(qū)進一步加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范和管理。嚴(yán)格定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和目標(biāo)管理考核制度,實行動態(tài)管理,各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合公示欄,對藥品目錄、藥品價格、診療收費、每月新農(nóng)合報銷補償情況等進行公開公示。新農(nóng)合辦公室還每月對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)藥費用情況進行統(tǒng)計分析,將補償比、住院人次、次均住院費用、次均門診費用等情況進行通報,對受到警告的醫(yī)療機構(gòu)限期整改并進行處罰,對整改不合格的取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
今年前8個月,牡丹區(qū)新農(nóng)合基金累計報銷補償支出22634萬元,其中門診和住院報銷支出分別為4974萬元和17660萬元;受益群眾258.63萬余人次,其中門診250.59萬人次,住院8.04萬人次。
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