原標(biāo)題:買完保險(xiǎn)患癌,女子索賠遭拒
菏澤的李女士買完保險(xiǎn)后,發(fā)現(xiàn)自己患上癌癥,遂去找保險(xiǎn)公司索賠,但卻遭到了保險(xiǎn)公司的拒絕,為此雙方訴至法院。法院審理判決保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同賠付李女士相應(yīng)費(fèi)用。
2012年9月20日,菏澤的李女士在保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份保險(xiǎn)。保險(xiǎn)合同中約定基本保額每份為80000元。天有不測(cè)風(fēng)云,2012年12月17日(投保后的第87天),李女士在醫(yī)院體檢時(shí),體檢報(bào)告顯示其上皮細(xì)胞異常,高度鱗狀上皮瘤變。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查確診,2013年1月1日,李女士病理診斷為鱗狀細(xì)胞癌,隨后她住院治療。2013年1月22日,李女士出院后想起了自己曾經(jīng)購(gòu)買的保險(xiǎn),便向保險(xiǎn)公司索賠。沒想到,保險(xiǎn)公司卻以李女士所患疾病為“等待期”疾病為由拒絕支付保險(xiǎn)金。
原來(lái),在李女士購(gòu)買的保險(xiǎn)合同中,其保險(xiǎn)條款中約定了等待期,即雙方之間保險(xiǎn)合同約定從合同生效之日起90日內(nèi)因?qū)е轮卮蠹膊〖跋嚓P(guān)疾病的就診,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任,而李女士是于投保后的第87日到醫(yī)院就診的,因此不能賠付。另外,保險(xiǎn)公司還以李女士所簽訂的電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中并非李女士本人簽名為由,聲稱合同對(duì)投保人李女士不生效,因此,拒絕了李女士的索賠要求。
為此,李女士將保險(xiǎn)公司告上法庭,認(rèn)為保險(xiǎn)合同中的“等待期”條款在簽訂合同時(shí)保險(xiǎn)代理人并未告知,要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金80000元。
菏澤市中級(jí)人民法院審理后認(rèn)為,首先,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,李女士雖然未在電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書上親筆簽字,但其作為投保人已經(jīng)向保險(xiǎn)公司交納了相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用,故該保險(xiǎn)合同對(duì)雙方當(dāng)事人均具有法律效力。保險(xiǎn)公司并未提供相關(guān)證據(jù)證明其履行了明確告知義務(wù),該免責(zé)條款即對(duì)李女士不產(chǎn)生效力,保險(xiǎn)公司理應(yīng)對(duì)李女士進(jìn)行理賠。綜上,依照《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,判決保險(xiǎn)公司于判決生效后十日內(nèi)支付李女士保險(xiǎn)金80000元。(記者 邢孟 通訊員 王群)
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