醫(yī)保病人上門,醫(yī)院嚇得往外推

　　泰安有的大醫(yī)院一年墊了幾千萬元醫(yī)保金,醫(yī)保病人想住院得自費

　　▲在泰安一家醫(yī)院,進行醫(yī)保結算的人不多。

　　文/片　齊魯晚報記者　路偉

　　醫(yī)保病人就醫(yī),醫(yī)院卻不給報銷,年底到了,泰安不少市民遇到了這個問題。醫(yī)院解釋說,當年醫(yī)保金已用完,如果報銷只能由醫(yī)院承擔,泰城多家大醫(yī)院已墊付幾千萬元的醫(yī)保金。

　　泰安市醫(yī)療保險事業(yè)處工作人員稱,泰安2015年開始試行基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用總額控制,控制醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。至于醫(yī)院墊付幾千萬醫(yī)保金,工作人員介紹,可能是個別地方原來的新農合超支問題沒得到解決,這部分費用由原統(tǒng)籌地區(qū)政府負責解決,還有就是因為有醫(yī)院對醫(yī)療費用控制不力。

　　突發(fā)疾病入院,卻被告知不能報銷

　　近日,泰安岱岳區(qū)的魏先生突然頭暈、頭痛和耳鳴,家人立即撥打120,魏先生被送到泰安一家大醫(yī)院急診科。經過檢查,最終確診為重度貧血,需住院治療。魏先生和家人認為,到醫(yī)院也就放心了。

　　但在辦理住院手續(xù)時,醫(yī)生的一番話讓魏先生和家人一下子沒了安全感�！搬t(yī)生先問我有沒有醫(yī)保,我說有,但醫(yī)生又說醫(yī)保沒法報銷,只能自費治療�！蔽合壬�很納悶,他們一家每年都按時繳納保費,為什么用得時候不給報銷?無論魏先生一家怎樣請求,醫(yī)生依然堅持,為了盡快給老人治病,魏先生的兒子全額支付了醫(yī)療費。

　　像魏先生一樣無法報銷的市民不在少數�！扒皫滋煳腋赣H因為胃病犯了,衛(wèi)生院建議我們去大醫(yī)院,一提到醫(yī)保報銷就有問題,有的醫(yī)院干脆直接不收。”家住寧陽的陳先生最后只好帶父親去濟南住院治療。　

　　住院不能報銷,患者表示無法理解,“每年都按時繳納醫(yī)保金,非常沒有安全感。”市民曹先生說,醫(yī)保是個好政策,但執(zhí)行成這樣就坑了一些患者。

　　大醫(yī)院婉拒醫(yī)�；颊�,小醫(yī)院正常報銷

　　“現在倒是能報銷,因為我們不能拒收病號,但是我們不想接。”記者撥通泰城一家大醫(yī)院消化內科的電話,詢問醫(yī)保住院能否報銷,對方建議記者去其他醫(yī)院問問。

　　隨后,記者詢問該醫(yī)院另外一個科室,得到了類似的答案,而在另外一家大醫(yī)院,醫(yī)護人員表示可以報銷,但是先要交5000元押金,至于押金用來做什么,醫(yī)護人員沒有做解釋。

　　泰安一家醫(yī)院的醫(yī)生介紹,醫(yī)院下了通知,今年以來,寧陽、肥城、東平等縣市區(qū)的病人來住院先后出現了不能報銷的情況,醫(yī)護人員也很無奈,只能婉拒遠道來求醫(yī)的患者�！�

　　泰安地區(qū)一些三級以下醫(yī)院則沒出現這種問題。“目前在我們醫(yī)院就診還是按照正常比例報銷,沒聽說不能報銷的事。”泰城一家小醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作人員這樣告訴記者。為了印證小醫(yī)院是否正常接診,記者電話咨詢了其它幾個小醫(yī)院,得到了同樣的回復�！�

　　收一個醫(yī)保病人,就得賠一個人的錢

　　記者了解到,大醫(yī)院婉拒病號的情況從今年10月份就開始出現了,往年也出現過這種情況。眼看泰城幾乎每家大醫(yī)院都蓋起新樓迎接日益激烈的競爭,醫(yī)院也通過各種形式爭取病號,但送上門的病人卻拒之門外,并且有些病房還是空的狀態(tài),這讓很多人非常不解。

　　分級診療的政策,提倡病人去不同級別的醫(yī)院就診,以緩解大醫(yī)院就診壓力,但對于小醫(yī)院的醫(yī)療水平,不少人不放心,大醫(yī)院還是門庭若市,小醫(yī)院還是門可羅雀。為滿足更多病號的就診需求,泰城多數大醫(yī)院擴大規(guī)模,有的病床數量甚至翻番,住院的人多了,需要報銷的錢也多了起來。

　　到大醫(yī)院就診的患者越來越多,不少人因為病情嚴重需要住院治療,但是醫(yī)院每年醫(yī)保金額是有限的,也就是說,接診的病號越多,就會越早用完。一家醫(yī)院消化內科的醫(yī)護人員婉拒醫(yī)保病人的理由就是醫(yī)保金已經用完。

　　“醫(yī)者仁心,看到病號受疾病折磨,哪個醫(yī)生不想盡快救治?但很多病人不知道,他們報銷的費用都是醫(yī)院給墊上的。”泰城一家大醫(yī)院的工作人員說,每到年底他們收一個病號,醫(yī)院非但無法盈利,反而還會賠一個人的錢,“醫(yī)院賠得太多,醫(yī)護人員的獎金也發(fā)不下來�！薄�

　　墊的醫(yī)保金太多,醫(yī)院工資發(fā)放受影響

　　“今年以來,我們醫(yī)院住院患者明顯增多,但是醫(yī)保金額變化不大�；颊哔徺I了醫(yī)保,也不能不給人家報銷,所以只能醫(yī)院自己來墊付�！碧┌擦硗庖患裔t(yī)院相關負責人說,目前他們醫(yī)院已墊付了幾千萬元醫(yī)保金,而這些醫(yī)保金何時能補貼到醫(yī)院還是未知數。這部分錢當中,還有一部分是原來新農合欠下的。由于城鄉(xiāng)醫(yī)保整合,這部分錢該向誰要,醫(yī)院也不清楚。

　　這名負責人說,醫(yī)院按600名員工算,平均月工資5000元,這幾千萬差不多夠全院一年的工資了�！耙驗閴|付患者醫(yī)保金,影響了醫(yī)院的工資獎金發(fā)放,這對醫(yī)護人員來說非常不公平。”