“醫(yī)生，我想知道我還能不能生了?”“醫(yī)生，有什么辦法讓我生個男孩嗎?”……二胎政策要全面放開了，最佳生育年齡又過了。所以最近到濟(jì)南市婦幼保健院咨詢生育問題的和到山東省生殖醫(yī)院咨詢以試管嬰兒為主的人工輔助生殖技術(shù)的高齡媽媽直線上升。在此次草案中，對輔助生殖技術(shù)做了專門的規(guī)定。醫(yī)生表示，43歲以上的婦女，如不能自然受孕，也不建議再做輔助生殖技術(shù)受孕，因為成功幾率較小，而胎兒發(fā)生流產(chǎn)、畸形等情況的幾率較高。

　　急著懷二孩? 先查查有沒有疾病再決定

　　案例：據(jù)二胎門診醫(yī)生觀察，好多年過40的婦女備孕心情比較迫切，但其中不乏有合并基礎(chǔ)疾病的。如門診就接診了一位40歲的婦女，熱切期盼著能盡快懷孕，但經(jīng)過咨詢病史，發(fā)現(xiàn)有高血壓病史2年，如若貿(mào)然懷孕，屬于高危妊娠，嚴(yán)重時甚至危及母嬰生命。類似這樣的情況，切不可勉強(qiáng)妊娠，首先要保證母親的安全。對此類有心肝腎慢性疾病的的女性，一定要先經(jīng)內(nèi)科專業(yè)評估和治療，決定能否妊娠。

　　為應(yīng)對全面二孩政策，本月初濟(jì)南市婦幼保健院特意開設(shè)了“二胎門診”�！伴T診開設(shè)以來，醫(yī)院40歲左右的女性，前來問診備孕的人數(shù)較之前人數(shù)增加，36歲-43歲備孕人群占總備孕人群的1/ 3。據(jù)說前去婦科門診摘環(huán)的女性也很多�！痹撛寒a(chǎn)科門診護(hù)士長趙藝敏說，但是這些高齡孕婦，如何能生得出、生得好，單靠過去的經(jīng)驗是不行的，在備孕階段就要先進(jìn)行身體狀態(tài)評估做好備孕準(zhǔn)備，盡早發(fā)現(xiàn)機(jī)體潛在隱患，避免高危妊娠。

　　趙藝敏說，此次草案稱要延長二孩媽媽的產(chǎn)假，對此這也是符合醫(yī)學(xué)規(guī)律的，因為疤痕子宮的媽媽恢復(fù)時間會更長。加之還需要照顧兩個孩子，延長產(chǎn)假很有必要。且如果要兩個孩子，建議兩個孩子最好相差3年，畢竟第一個孩子的母乳喂養(yǎng)，不能少于一年。喂養(yǎng)滿一年后，夫妻可以視雙方的精力、經(jīng)濟(jì)情況等，孕育二胎。

　　想順產(chǎn)? 疤痕子宮還是剖宮產(chǎn)幾率大

　　案例：“一些頭胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦擔(dān)心二胎的生育風(fēng)險更大。產(chǎn)婦們比較關(guān)心疤痕子宮彈性較差，懷孕后期，因為孩子越來越大，會不會撐破了刀口?還有一些本身有了基礎(chǔ)疾病或妊娠并發(fā)癥，也比較擔(dān)心后期的預(yù)防處理問題。”

　　趙藝敏介紹，從目前二胎門診的接診情況來看，疤痕子宮是很多有想法生二胎的女性最顧慮的問題。

　　趙藝敏告訴記者，還有一些女性咨詢頭胎剖宮產(chǎn)，二胎能否順產(chǎn)�！安⒉皇撬�有頭胎剖的，二胎也一定要剖;但相對頭胎順產(chǎn)，二胎的剖宮產(chǎn)率會更高一些。產(chǎn)婦采取哪種生產(chǎn)方式，需要醫(yī)生的評估，不排除頭胎剖宮產(chǎn)，二胎試著順產(chǎn)，但產(chǎn)婦試產(chǎn)時，需要嚴(yán)密觀察。如果頭胎的刀口長得不好，二胎生產(chǎn)時手術(shù)的幾率就比較大�！�

　　想要“試管嬰兒”? 43歲以上女性不建議再輔助生殖

　　案例：很多女性一到醫(yī)院就直接問，“我還能不能生了?”所以每個到醫(yī)院的女性，醫(yī)院都會首先為她做B超、抽血，以判斷她的生育能力，以看是否有做試管嬰兒的必要性�！霸谖覈�，年齡超過35歲以上就屬于高齡婦女，衰老和生育能力是成正比的，即使第一胎生育時是正常的，也不代表生二胎就不會出現(xiàn)問題，因為卵子質(zhì)量下降、子宮環(huán)境變化及大氣環(huán)境、轉(zhuǎn)基因反季節(jié)水果等都可以改變女性的生育能力。一般來說，43歲以上的女性，我們就不建議她做試管嬰兒了，因為即使做了試管嬰兒，成功幾率也會很小，且孩子流產(chǎn)、畸形、低體重兒的風(fēng)險會較大�！�

　　“伴隨著二孩政策的放開，前來咨詢通過人工授精或試管嬰兒的手段再要一個孩子的家庭明顯增多，增加了要有5%10%，其中尤以40歲以上的大齡女性為主力軍，70后，甚至60后的女性特別多，有的近50歲的女性也希望能夠通過輔助生殖技術(shù)讓自己再擁有一個寶寶。”山東省生殖醫(yī)院IVF臨床組醫(yī)生劉紅介紹，到醫(yī)院就診尋求生育二孩的女性主要有兩類人群，一類是接受過試管嬰兒治療的，二孩政策開放后，再次利用凍存胚胎尋求助孕治療。另一類是年齡較大，擔(dān)心存在生育問題而前來咨詢的。

　　目前山東已成為僅次于廣東的第二大試管嬰兒市場，但相比于世界水平，中國的試管嬰兒成功率略低。影響成功的因素很多，其中年齡是重要因素。年齡在25-34歲成功率最高，可達(dá)到45%。年齡較大的原發(fā)不孕、多囊卵巢綜合征患者、存在大量畸形精子者、卵子畸形或發(fā)育異常者等在試管嬰兒治療中是失敗率較高的。不過通過試管嬰兒技術(shù)生育的孩子，通過樣本統(tǒng)計，和自然受孕的孩子一樣健康。

　　據(jù)介紹，根據(jù)我國輔助生育技術(shù)的管理條例，能夠接受試管嬰兒技術(shù)助孕治療的夫妻需要具備“三證”，也就是夫妻雙方的身份證、結(jié)婚證和“準(zhǔn)生證”。在“三證”齊全的情況下，夫妻雙方還需要接受一系列是否符合適應(yīng)癥的檢查。從第一次前往醫(yī)院到最后接受操作，不少人要等上半年左右，手續(xù)相對繁瑣。在濟(jì)南，有省立醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、山大齊魯醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和山東省中醫(yī)院五家醫(yī)院有做試管嬰兒的資質(zhì)。

　　想找“代孕”? 法律上不允許，倫理上很麻煩

　　案例：劉紅還談到，很多來咨詢的女性還一張口就問“能否有辦法保證生男生女?”對此，在國內(nèi)輔助生殖技術(shù)不能選擇生男生女。但在國外一些國家，確實可以通過輔助生殖技術(shù)選擇性別。能“試管嬰兒”的媽媽子宮環(huán)境尚好，還屬幸運(yùn)。有的子宮功能不允許，無法借助試管嬰兒獲得寶寶的媽媽，則把目光觸及到了“代孕”的身上。

　　在互聯(lián)網(wǎng)上搜索“濟(jì)南代孕”，會出現(xiàn)300萬個相關(guān)網(wǎng)頁。其中一家中介網(wǎng)站布告欄里寫著：本代孕網(wǎng)提供輔助生殖技術(shù)信息咨詢、捐精捐卵信息;介紹代孕媽媽;聯(lián)系人工授精與體外授精(試管嬰兒)醫(yī)院;協(xié)助親子鑒定以及辦理出生證……，還自稱可以人工授精、試管嬰兒、同居代孕，包成功;包男孩女孩。

　　山東京魯律師事務(wù)所主任郝繼勇介紹，不能生育的高齡婦女最好不要通過代孕的方式獲得二胎。因為目前國內(nèi)沒有相關(guān)的法律可循。“代孕”人為地給孩子制造了兩個媽，從法律上來講，孩子是誰生的，誰就是孩子的母親。但從醫(yī)學(xué)上來講，由遺傳基因來認(rèn)定孩子的母親，卵子的屬性決定孩子的歸屬。所以在醫(yī)學(xué)倫理上很容易引發(fā)后續(xù)的糾紛。