市政府日前發(fā)布《菏澤市職工基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》，該《辦法》將于2017年1月1日起施行。根據(jù)該《辦法》，菏澤將建立職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)和退休人員最低繳費(fèi)年限制度，職工退休時達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的可一次性補(bǔ)繳。

　　單位和個人按月按比例共同繳費(fèi)

　　在統(tǒng)帳結(jié)合參保繳費(fèi)模式下，用人單位按在職職工繳費(fèi)基數(shù)總額的7.5%的比例繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)；參保人員以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按2%的比例繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，由單位代扣代繳。

　　在單建統(tǒng)籌參保繳費(fèi)模式下，用人單位按在職職工繳費(fèi)基數(shù)的6%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

　　靈活就業(yè)人員參保有半年過渡期

　　新參保個體工商戶和靈活就業(yè)人員，連續(xù)足額繳費(fèi)6個月以內(nèi)的，只享受個人帳戶待遇，不享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險待遇；自連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)后的第7個月起，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　流動就業(yè)人員應(yīng)連續(xù)繳費(fèi)不得中斷

　　流動就業(yè)人員辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移關(guān)系時，應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳費(fèi)，不得中斷，中斷期間的基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)在新就業(yè)地續(xù)保時補(bǔ)足；無特殊原因中斷繳納基本醫(yī)療保險3個月以上的，自續(xù)保之日起6個月后方可享受新就業(yè)地統(tǒng)籌基金支付基本醫(yī)療保險待遇；統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)入的參保人員，其在原統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算為連續(xù)繳費(fèi)年限。

　　達(dá)到最低繳費(fèi)年限退休方可享醫(yī)保

　　參保人員達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時，職工醫(yī)保累計(jì)連續(xù)繳費(fèi)年限 （含視同繳費(fèi)年限）男不少于30年、女不少于25年，退休后個人不再繳納醫(yī)療保險費(fèi)，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。達(dá)不到上述規(guī)定繳費(fèi)年限的，可一次性補(bǔ)繳至規(guī)定繳費(fèi)年限。

　　統(tǒng)籌基金年最高支付限額10萬元/人

　　參保職工首次在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、700元。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，個人自付一定的比例后再由統(tǒng)籌基金支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至50000元，個人自付比例為13%；50001-100000元，個人自付比例為10%。一個醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院和門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額10萬元/人。

　　大額醫(yī)療救助年最高支付40萬元/人

　　大額醫(yī)療社會救助金由用人單位和參保人員共同負(fù)擔(dān)，無用人單位的由參保人員全部負(fù)擔(dān)。用人單位為在職職工和退休人員按每人每年72元標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納，參保人員按每人每年72元標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納。一個醫(yī)療年度內(nèi)，大額醫(yī)療救助金最高支付限額為400000元。