新華網(wǎng)濟(jì)南9月28日電(記者 周 科)山東省日前通報(bào)兩起套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)典型案件,主要存在過度檢查、違規(guī)收費(fèi)、計(jì)費(fèi)次數(shù)或時(shí)間不合理、管理混亂等問題,甚至出現(xiàn)了一天吸氧25小時(shí)的情況。
據(jù)山東省人力資源和社會(huì)保障廳通報(bào),東阿縣參保職工焦某因“慢性支氣管炎”于2014年2月12日至2月25日入住東阿縣人民醫(yī)院治療,住院14天共花費(fèi)29676.22元。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),焦某住院期間費(fèi)用較高的化驗(yàn)檢查復(fù)查過于頻繁,住院兩周時(shí)間內(nèi)各類檢查高達(dá)28次,超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)三項(xiàng)合計(jì)違規(guī)收費(fèi)4361元,套取醫(yī);穑常埃担玻吩4送猓鯕馕、血?dú)怙柡投缺O(jiān)測(cè)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)次數(shù)、累計(jì)時(shí)長與患者住院實(shí)際情況不符,甚至出現(xiàn)一天吸氧25小時(shí)的情況。
東阿縣人社局已向東阿縣人民醫(yī)院追回違規(guī)支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金,并處以違規(guī)金額2倍的罰款,向患者退還多收取的醫(yī)療費(fèi),暫停東阿縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治醫(yī)療保險(xiǎn)患者的業(yè)務(wù),責(zé)令醫(yī)院立即整改,對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰,視整改情況作進(jìn)一步處理。
另一起案件是鄆城萬杰醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理問題。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),這家醫(yī)院病例管理混亂,不按科室規(guī)范收治管理住院病人,還存在誘導(dǎo)住院、有醫(yī)囑無治療、無檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療費(fèi)用虛高等問題。鄆城縣人社局已暫停鄆城萬杰醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù),責(zé)令停止收治醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者,限期整改。
山東省人社廳要求,全省各地繼續(xù)加大依法查處社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、管理、支付、投資運(yùn)營等環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為的力度,嚴(yán)懲違法違規(guī)行為,切實(shí)維護(hù)基金安全。