市政府辦公室日前印發(fā)《貫徹魯政辦發(fā)〔2015〕55號(hào)文件推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》。根據(jù)方案要求，菏澤將逐步建立形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，構(gòu)建科學(xué)合理就醫(yī)新秩序。

　　2020年，全面實(shí)施分級(jí)診療制度

　　菏澤在2015年啟動(dòng)實(shí)施縣域分級(jí)診療試點(diǎn)工作、試點(diǎn)病種不少于30種的基礎(chǔ)上，2016年，將擴(kuò)大分級(jí)診療開展的區(qū)域，完善分級(jí)診療政策措施，增加納入分級(jí)診療病種數(shù)量，縣區(qū)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。2017年，基本建成分級(jí)診療服務(wù)體系和體制機(jī)制，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到70%以上。2020年，建立健全符合菏澤實(shí)際的分級(jí)診療制度，全面實(shí)施分級(jí)診療。

　　建立雙向轉(zhuǎn)診渠道，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理

　　為順利實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度，首先，要建立相對(duì)穩(wěn)定轉(zhuǎn)診渠道，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)根據(jù)自身情況和地理位置至少與2家以上的二級(jí)以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。推進(jìn)二級(jí)以上綜合、中醫(yī)醫(yī)院與康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)和�？漆t(yī)院建立橫向轉(zhuǎn)診關(guān)系。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，充分發(fā)揮不同舉辦主體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上。

　　另外，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理。上級(jí)轉(zhuǎn)出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療、跟蹤回訪等形式做好對(duì)轉(zhuǎn)出患者后續(xù)治療、康復(fù)的指導(dǎo)。轉(zhuǎn)診時(shí)，必須征得患者同意并充分尊重自主選擇權(quán)，對(duì)于急、難、危重疾病，兒童，70歲以上老年人，戶口居住地分離等特殊情況可以根據(jù)實(shí)際選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并建立不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

　　城市三級(jí)醫(yī)院主要治療急危重癥和疑難復(fù)雜疾病

　　方案明確了各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者�？h級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

　　常見病、多發(fā)病患者首先到基層就診

　　加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　強(qiáng)化醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格杠桿作用，引導(dǎo)居民基層首診，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的調(diào)控引導(dǎo)作用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%以上和70%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。按照分級(jí)診療工作要求，實(shí)行醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，適當(dāng)拉大不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的支付起付線和報(bào)銷比例差距，報(bào)銷比例原則上相差不低于10%；對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參�；颊呖梢赃B續(xù)計(jì)算起付線，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)起付線，對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診的參�；颊呖蛇m當(dāng)降低醫(yī)�；�金支付比例，引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。