大眾網(wǎng)記者 張迪 菏澤報道

　　為讓失能老人“老有所依”“老有所靠”，菏澤市積極推進職工長期護理保險工作，全面推行“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”相結(jié)合的新型醫(yī)療保障服務(wù)模式，從制度上解決失能老人的基本生活照料以及與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理需求。

　　“專業(yè)、減負”，破解“一人失能，全家失衡”難題

　　近年來，老年失能人員長期護理需求不斷攀升，但在現(xiàn)實條件下，“一人失能，全家失衡”問題日益突出，長護險的實施有效破解了失能老人的照護難題。

　　今年88歲高齡的李乃金老人是菏澤牡丹區(qū)胡集鎮(zhèn)的一名退休職工，2021年在家中跌倒導致股骨頭骨折，長期臥床生活不能自理。其老伴又突發(fā)腦梗癱瘓在床，導致生活完全不能自理，兩位老人同時倒下，不僅需要生活照料、輔助穿衣、吃飯，還需要醫(yī)療護理，家庭照護壓力較大。

　　2020年11月，李乃金老人經(jīng)評估后入住醫(yī)院護養(yǎng)中心，由于兩位老人生活都不能自理，其老伴也沒有退休金，護理費用較高，后了解到長期護理險政策，經(jīng)工作人員積極為其申請，李乃金成為了長期護理險的受益者。

　　定期巡診、觀察病情、監(jiān)測血壓血糖，根據(jù)護理等級進行基礎(chǔ)護理、?？谱o理或特殊護理，對病人進行營養(yǎng)指導、心理咨詢、康復治療及衛(wèi)生宣教……在護理人員的精心照護下，李乃金老人的身體也越來越好了，其子女們也能放心的讓李爺爺和其老伴在機構(gòu)內(nèi)安享晚年。

　　據(jù)介紹，菏澤市參加職工基本醫(yī)療保險且連續(xù)繳費6個月以上的在職職工和退休人員，因年老、傷殘、疾病等原因連續(xù)臥床30天以上，且預(yù)期持續(xù)臥床6個月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，可以申請職工長護險待遇。

　　社?！暗诹U”讓更多老年人“老有所護”

　　職工長期護理保險的啟動實施，不僅讓老人得到更為專業(yè)的照護，還減輕了他們的經(jīng)濟壓力。據(jù)了解，職工長護險資金按年度籌資，目前暫按每人每年95元標準，分別從以下渠道劃撥籌集：個人繳納40元（從個人賬戶劃撥），職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金籌集40元，福彩公益金及財政補助15元。

　　職工長護險分為醫(yī)療專護、機構(gòu)醫(yī)療護理、居家醫(yī)療護理三種不同的護理服務(wù)形式，其中，居家護理方式占比最大。今年78歲的楊明君老爺子，既往有高血壓病史20年，腦梗死后遺癥12年，造成活動障礙，言語障礙，因常年服藥，家庭面臨巨大的壓力，自申請居家護理以后，每月都能享受到醫(yī)療機構(gòu)工作人員提供上門服務(wù)，給予專業(yè)的用藥指導，包括定時定量服藥，忌亂用藥和突然停藥，定期監(jiān)測血壓等方面的內(nèi)容，解決了病人經(jīng)濟困難和知識缺乏的困難。

　　長護險制度的實施具有多重意義，既避免了失能人員長期住院治療產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，也解決了家屬不懂醫(yī)療、護理不到位的問題，減輕了家屬的經(jīng)濟壓力和事務(wù)性負擔。通過居家護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理等形式，有效分流了部分失能人員的住院選擇，在節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的同時，也減輕了醫(yī)保基金支付壓力。

　　截至目前，菏澤市職工長期護理保險定點機構(gòu)累計納入81家，共計為6013名失能人員支付待遇1.68億元，極大程度上滿足了失能人員的醫(yī)療保障需求。下一步，菏澤市將進一步完善工作體系，不斷擴大保障范圍，做好職工長護險的經(jīng)辦、評估、稽核工作，著力規(guī)范提升定點護理服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療護理服務(wù)能力，在規(guī)范定點護理機構(gòu)日常生活照料服務(wù)標準、轉(zhuǎn)變居家護理服務(wù)模式等方面積極探索，努力打造菏澤長護險品牌特色，著力增強參保群眾的獲得感、安全感和幸福感。