國(guó)務(wù)院近日印發(fā) 《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。專家認(rèn)為，這一政策的核心在于 “公平”二字，是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。

　　制度更加公平

　　為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，意見(jiàn)提出“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。

　　“這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇�！眹�(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說(shuō)。

　　目前，我國(guó)全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過(guò)13億，但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項(xiàng)基本醫(yī)保制度。

　　保障待遇更加均衡

　　山東是全國(guó)首批實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的省份之一，自2013年底開始逐步建立并實(shí)施全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳光介紹，從目前已經(jīng)推行“兩保合一”的省份來(lái)看，基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫(yī)療“服務(wù)包”可以向較高的標(biāo)準(zhǔn)看齊，其中包括醫(yī)保報(bào)銷的范圍擴(kuò)大和醫(yī)保用藥范圍的擴(kuò)大。

　　此外，隨著整合后基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，參保居民就醫(yī)范圍也會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大。吳光介紹，比如，假設(shè)農(nóng)村居民老王此前在新農(nóng)合的政策下是縣級(jí)統(tǒng)籌，整合后提升為市級(jí)統(tǒng)籌，那么以前他到市里的醫(yī)院就醫(yī)屬于異地就醫(yī)，整合后就不是異地就醫(yī)了，保障待遇也相應(yīng)會(huì)享受本統(tǒng)籌地區(qū)的政策。

　　管理更加統(tǒng)一

　　統(tǒng)一定點(diǎn)管理和統(tǒng)一基金管理，是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的重要內(nèi)容。

　　意見(jiàn)提出，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。

　　“這有利于提高醫(yī)�；�金的使用效率。醫(yī)療保險(xiǎn)遵循‘大數(shù)法則’，參保規(guī)模越大，基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng)。當(dāng)然，還需通過(guò)支付制度改革、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等方式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)�！鳖櫻┓墙榻B，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌，可以提高醫(yī)保基金的“共濟(jì)”能力，從而進(jìn)一步解除參保者的后顧之憂，增加群眾看病就醫(yī)的“底氣”。（據(jù)新華社）

　　青島經(jīng)驗(yàn)

　　青島居民醫(yī)保已整合三類人群 個(gè)人繳費(fèi)提高

　　早報(bào)訊 昨日，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布 《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，其中明確提出,要合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。記者昨日采訪了解到，我市早已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和原新農(nóng)合整合為新的居民醫(yī)保，去年8月底，我市出臺(tái)新政，從2016年起提高居民醫(yī)保三類人員個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額。

　　將適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重

　　國(guó)務(wù)院出臺(tái)新規(guī)要求，堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。同時(shí)完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

　　我市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)政策整合

　　據(jù)了解，截止到去年底，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均報(bào)銷比達(dá)到90%和70%，參保職工和參保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助總體保障額度分別達(dá)到90萬(wàn)元、88萬(wàn)元以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到323萬(wàn)人，較“十一五”末增長(zhǎng)27.5%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參保人數(shù)達(dá)到490萬(wàn)余人。

　　“三險(xiǎn)合一”是我市“十二五”期間醫(yī)保政策的最大變化，《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施之前，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有三個(gè)制度，分別是：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，參保302萬(wàn)人，執(zhí)行《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，參保82萬(wàn)人，執(zhí)行《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》；新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參保427萬(wàn)人，執(zhí)行《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》。整合后，主要為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)，其中居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)整合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度。具體包括住院、門診大病、門診統(tǒng)籌、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助等待遇項(xiàng)目。 （記者 陳珂）