齊魯晚報濟南訊(記者 劉志浩 通訊員 邱少波)春節(jié)期間飲食不慎,濟南一老漢因腹痛未及時就醫(yī),最終被發(fā)現(xiàn)小腸大面積壞死,所幸經(jīng)過手術治療保住性命,但保留的小腸已不足一米。
60多歲的王老漢家住濟南歷城區(qū),大年初四親朋好友團聚家中,推杯換盞后不久,老人開始覺得肚子疼,而且拉起了肚子,考慮到親朋都在,他一開始沒有聲張,孰料忍到晚上疼痛越來越嚴重,隨即他被送到濟南第三人民醫(yī)院。
濟南市立三院普外科副主任醫(yī)師孫孝東說,當時他們懷疑老人屬于腸壞死,由于該病臨床不易診斷,只能進行剖腹探查。但老人因恐懼死活不愿意,此時距離他腹痛已過去20小時,情況非常危急。最終經(jīng)勸說老人答應了。
“剖腹探查的結果是,‘腸系膜靜脈栓塞合并廣泛性小腸壞死’!睂O孝東說,當時醫(yī)護人員被眼前的景象驚住了:老人缺血壞死的小腸已經(jīng)腫脹發(fā)黑,像“醬香腸”迂曲成一團,“不及時手術隨時會發(fā)生休克,老人可能挺不過當日,必須馬上切除壞死腸管!”
這時問題又來了,小腸切除少,不能根治疾病,但切除過多,又會影響腸管的正常吸收功能。經(jīng)過再三斟酌,主刀醫(yī)生憑著豐富的臨床經(jīng)驗小心地切除了壞死腸管,并對余下不足一米的小腸進行了縫合。為了避免發(fā)生并發(fā)癥吻合口瘺,僅僅是縫合這不足一米的小腸,主刀醫(yī)生就在手術臺上站了近一個小時。
最終,手術順利完成,在醫(yī)護人員的精心護理下,老人目前生命體征正常,病情在恢復中。
據(jù)了解,“腸系膜靜脈栓塞合并小腸壞死”臨床上較為少見,早期癥狀不明顯,因為沒有特異性,容易與其他急腹癥混淆,在臨床上誤診率與死亡率居高不下,“大面積腸壞死”病例術后死亡率可達80%以上。
孫孝東介紹,廣泛小腸切除術后,維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素吸收會發(fā)生障礙,小腸實現(xiàn)功能代償需要時間,手術之后患者每天都要少量多餐,以高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪、少渣半流質(zhì)或軟食為主。
專家提醒,腸壞死原因復雜,不容易早期發(fā)現(xiàn),提醒中老年人,尤其伴隨心臟病、血管病史者,突然出現(xiàn)急性腹痛、嘔吐、腹瀉、血便應迅速就醫(yī),以免延誤搶救時機。