近日,濟南市政府印發(fā)了《關于濟南市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》(下稱《方案》),《方案》中指出,到2016年底,實行按病種付費的病種不少于100個,符合規(guī)定的轉診住院患者,醫(yī)保起付線可從首診醫(yī)療機構住院治療之日起連續(xù)計算等醫(yī)改措施。那么,濟南市民將從這次改革中獲得哪些實惠和便利？

　　實現(xiàn)分級診療，要加大報銷差距

　　改革方案指出,要推進分級診療體系,構建區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構功能錯位配置、業(yè)務協(xié)同發(fā)展的服務體系,推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,引導居民合理就醫(yī)。到2016年底,預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上。

　　對此,山東大學公共衛(wèi)生學院教授徐凌忠指出,“分級診療離不開醫(yī)保政策的配合和支持,除了方案中提出的轉診醫(yī)保起付線可連續(xù)計算,還要加大在不同級別醫(yī)療機構就診時醫(yī)保報銷的差距,充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用,分流患者。”

　　分級診療要避免讓基層醫(yī)療機構最后淪為單純?yōu)榛颊咿k轉診手續(xù)。徐凌忠對此表示,“如果不想辦法提高基層醫(yī)療機構的診療技術,讓患者真正相信基層醫(yī)療機構的水平,只通過政策強制分流可能會加大矛盾�！被鶎俞t(yī)療機構想要留住高水平醫(yī)生,也需要政策傾斜,適當提高其收入水平,保證各種藥物種類配備齊全。

　　“完全實現(xiàn)分級診療不是一朝一夕就能實現(xiàn)的,正如大家徹底改變生活方式很難一樣,就醫(yī)習慣的改變也需要時間�！币虼�,徐凌忠認為,分級診療和預約轉診的完善需要一個長期過程。

　　看病用健康卡，各醫(yī)院共享信息

　　《方案》中提出要進一步完善市民健康卡功能,與醫(yī)�？�、銀聯(lián)卡等多種載體信息對接,促進全員持卡就醫(yī)和刷卡付費、在線付費。

　　“單從山東省來看,17個市的醫(yī)保系統(tǒng)之間互相獨立,省直醫(yī)保又從中獨立�！毙炝柚艺f道,“除了醫(yī)保,各個醫(yī)院之間就診卡也是獨立的,去不同的醫(yī)院要辦不同的卡,這就造成了醫(yī)療信息碎片化嚴重,不能實現(xiàn)信息共享,也不利于預約和轉診推行。”

　　徐凌忠表示,如果醫(yī)院各系統(tǒng)之間可以實時共享,只拿著一張“健康卡”就能到不同醫(yī)院就診,可以為患者就醫(yī)帶來極大便利,“現(xiàn)在很多老年人去看病都是拿著藥盒子,如果醫(yī)生通過刷健康卡就能清楚看到患者曾經(jīng)的所有診療記錄,就診將更加方便。”

　　完善居民預約就診方面,《方案》中還明確,濟南將建設“濟南市居民就醫(yī)網(wǎng)”和APP應用系統(tǒng),實現(xiàn)自助預約掛號、支付費用和查詢檢驗檢查結果、個人健康檔案“掌上通”,形成轉診轉介、遠程醫(yī)學、健康管理以及醫(yī)療協(xié)作等“一網(wǎng)通”。

　　與目前就診信息碎片化相對應,預約醫(yī)生現(xiàn)在也需要登錄不同醫(yī)院的官方網(wǎng)站或者手機客戶端,如果能有一個統(tǒng)一的一站式平臺更加利于患者就醫(yī)。

　　徐凌忠表示,建立這樣的信息系統(tǒng)需要巨大的財政投入,中國香港、美國等不少發(fā)達國家和地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)了這種信息共享,“早在1999年,我曾經(jīng)到香港調研,不論在任何一家醫(yī)院系統(tǒng)輸入患者信息,這位患者的所有診療記錄都能顯示出來�！�

　　慢性病患者最好固定一名醫(yī)生

　　《方案》中提出,在三級醫(yī)院和專科醫(yī)院試點組建醫(yī)療和護理服務團隊,作為提供疾病診療、護理服務的工作單元,推行團隊式服務。改革病人直接預約醫(yī)生的模式,改為病人預約醫(yī)療團隊或科室,由醫(yī)院安排病人合理就診。

　　目前來看,預約就診幾乎都是預約到具體醫(yī)生名下,“因為知名專家預約名額有限,可能病人很難預約成功,如果集中預約到科室,就增加了預約成功的幾率。”山東大學第二醫(yī)院相關專家解釋,“科室可以按照患者具體病情分配給相應級別的醫(yī)生,一般病情讓普通醫(yī)生接診,讓真正的疑難雜癥患者可以看得上專家�！�

　　“知名專家病號多得看不完,病人分流后可以適當減輕他們的負擔,集中精力攻克疑難問題；年輕的醫(yī)生也有機會多接診病人,加快自身成長�！痹搶＜冶硎�,這種預約方式的改變整體上對患者和醫(yī)生都大大有益。

　　不過,值得注意的是,“很多長期慢性病患者最好每次就診都固定在同一位醫(yī)生名下,有助于醫(yī)生全面掌握病情,制定更適合患者自身的治療方案。即使是同一種病,不同醫(yī)生的診療方案也會有所區(qū)別,頻繁更換醫(yī)生不合適。”