大眾網(wǎng)濟南8月13日訊（記者 李兆輝）近日，山東省政府推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，明確將破除“以藥補醫(yī)”機制，取消藥品加成，將縣級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務(wù)收費和政府補助2個渠道。這就意味著，原本作為縣級公立醫(yī)院重要收入的“藥品加成”將被取消，那么醫(yī)院由此減少的收入將如何補償？
取消藥品加成政策 醫(yī)院收入來源縮減為2個
據(jù)了解，本次縣級公立醫(yī)院綜合改革，明確取消藥品加成政策（中草藥、中藥飲片除外）。這就意味著，縣級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務(wù)收費和政府補助2個渠道。
而醫(yī)院由此減少的收入將怎樣填滿呢？對此，《意見》中給出了答案。即通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本等多方共擔(dān)。各市要合理測算醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，制定縣級公立醫(yī)院綜合改革多渠道補償辦法。試點期間，對醫(yī)院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，各市、縣可根據(jù)實際情況，適當(dāng)增加財政資金對中醫(yī)醫(yī)院取消藥品加成后的補償。
市縣財政要加大投入 醫(yī)院歷史債務(wù)納入政府債務(wù)平臺
《意見》指出，縣級政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，要在嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準的基礎(chǔ)上，全面落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策。
所以，為解決縣級公立醫(yī)院收入減少的問題，省級財政將結(jié)合中央財政支持情況給予適當(dāng)補助，而市、縣級財政要按照實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入，增加的政府投入要納入財政預(yù)算并及時撥付到位。
同時按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理”的要求，各地要建立新債責(zé)任追究制，并在嚴格制止發(fā)生新債基礎(chǔ)上，對符合規(guī)劃要求的縣級公立醫(yī)院，按照國家規(guī)定舉借的用于基本建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備等與其發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的長期歷史債務(wù)，納入政府債務(wù)平臺管理，逐步清理化解。
提高診療、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格 降低藥品和檢查價格
大眾網(wǎng)記者了解到，本次改革將更加注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值�！兑庖姟芬�，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格。
而對于已貸款或集資購買的大型設(shè)備，《意見》要求原則上由政府回購，回購有困難的2015年前限期降低價格。服務(wù)價格調(diào)整要綜合考慮醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)、群眾就醫(yī)負擔(dān)、醫(yī)保基金安全、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價值等各方面因素，精準測算、合理確定。試點期間，調(diào)整價格總量原則上不超過上年度醫(yī)院藥品價差總量的80%，由縣級價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門制定方案，經(jīng)市級價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門綜合平衡審定后實施，并報省級價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門備案。
對于上述醫(yī)療服務(wù)項目和價格的改革和調(diào)整，《意見》中明確了“時間表”，要求2014年9月30日前要調(diào)整到位。
與此同時，為緩解因取消藥品加成而給縣級公立醫(yī)院帶來的收入減少問題，《意見》明確了醫(yī)保補償辦法。即要提供與基本醫(yī)保保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)保保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)�；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相銜接，調(diào)整增加的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，縮小醫(yī)�；鹫邇�(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。
