大眾網(wǎng)濟(jì)南8月13日訊（記者 李兆輝）近日，山東省政府推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，明確將破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，將縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道。這就意味著，原本作為縣級(jí)公立醫(yī)院重要收入的“藥品加成”將被取消，那么醫(yī)院由此減少的收入將如何補(bǔ)償？
取消藥品加成政策 醫(yī)院收入來(lái)源縮減為2個(gè)
據(jù)了解，本次縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，明確取消藥品加成政策（中草藥、中藥飲片除外）。這就意味著，縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道。
而醫(yī)院由此減少的收入將怎樣填滿(mǎn)呢？對(duì)此，《意見(jiàn)》中給出了答案。即通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本等多方共擔(dān)。各市要合理測(cè)算醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革多渠道補(bǔ)償辦法。試點(diǎn)期間，對(duì)醫(yī)院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，各市、縣可根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)增加財(cái)政資金對(duì)中醫(yī)醫(yī)院取消藥品加成后的補(bǔ)償。
市縣財(cái)政要加大投入 醫(yī)院歷史債務(wù)納入政府債務(wù)平臺(tái)
《意見(jiàn)》指出，縣級(jí)政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策。
所以，為解決縣級(jí)公立醫(yī)院收入減少的問(wèn)題，省級(jí)財(cái)政將結(jié)合中央財(cái)政支持情況給予適當(dāng)補(bǔ)助，而市、縣級(jí)財(cái)政要按照實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)撥付到位。
同時(shí)按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類(lèi)處理”的要求，各地要建立新債責(zé)任追究制，并在嚴(yán)格制止發(fā)生新債基礎(chǔ)上，對(duì)符合規(guī)劃要求的縣級(jí)公立醫(yī)院，按照國(guó)家規(guī)定舉借的用于基本建設(shè)和購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備等與其發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的長(zhǎng)期歷史債務(wù)，納入政府債務(wù)平臺(tái)管理，逐步清理化解。
提高診療、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 降低藥品和檢查價(jià)格
大眾網(wǎng)記者了解到，本次改革將更加注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值�！兑庖�(jiàn)》要求，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。
而對(duì)于已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備，《意見(jiàn)》要求原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的2015年前限期降低價(jià)格。服務(wù)價(jià)格調(diào)整要綜合考慮醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、醫(yī)保基金安全、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)值等各方面因素，精準(zhǔn)測(cè)算、合理確定。試點(diǎn)期間，調(diào)整價(jià)格總量原則上不超過(guò)上年度醫(yī)院藥品價(jià)差總量的80%，由縣級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)制定方案，經(jīng)市級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)綜合平衡審定后實(shí)施，并報(bào)省級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。
對(duì)于上述醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格的改革和調(diào)整，《意見(jiàn)》中明確了“時(shí)間表”，要求2014年9月30日前要調(diào)整到位。
與此同時(shí)，為緩解因取消藥品加成而給縣級(jí)公立醫(yī)院帶來(lái)的收入減少問(wèn)題，《意見(jiàn)》明確了醫(yī)保補(bǔ)償辦法。即要提供與基本醫(yī)保保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)保保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)�；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相銜接，調(diào)整增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，縮小醫(yī)�；鹫邇�(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例與實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例的差距。
