每到周末,部分省級(jí)醫(yī)院的專家就到縣級(jí)醫(yī)院“走穴”做手術(shù),這在多數(shù)情況下都是暗自進(jìn)行的,光明正大的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策并不受待見。(資料片)　本報(bào)記者　劉志浩　攝

　　“要是能在家門口看上專家號(hào)就好了。”9日上午,帶著丈夫從棗莊趕到濟(jì)南一家省級(jí)醫(yī)院看病的宋春霞抱怨道。陪著丈夫看病三年,她對(duì)醫(yī)療政策了解得不少,“聽說多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策能讓我們這樣的患者省去不少麻煩。”

　　12月8日,我省發(fā)布《推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》,其中提到“鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,“引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)”,再次引發(fā)了全社會(huì)對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題的關(guān)注。

　　本報(bào)記者　劉志浩　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　患者>>　“專家能定期到我們那坐診就好了”

　　55歲的宋春霞是棗莊人,三年前丈夫患上腰椎間盤突出,在老家跑了多家醫(yī)院都效果一般,最后來到濟(jì)南的一家省級(jí)醫(yī)院治療才算見了效,“這里有個(gè)大夫針灸技術(shù)很好,扎幾次腰就輕快很多�！�

　　不過,因?yàn)樵诩覄诶圻^度,宋春霞丈夫的毛病又犯了,不得已,只能再來。“專家說俺丈夫的問題積累的時(shí)間太長,需要慢慢調(diào)理�！彼未合颊f。

　　“治病有醫(yī)保,可以報(bào)銷很多,但來回的路費(fèi)和住宿費(fèi)是個(gè)問題�！彼未合冀o記者算了一筆賬:兩個(gè)人來回路費(fèi)將近300元,在濟(jì)南治療20天,住最便宜的小旅館也得600多元,再加上吃飯,從棗莊到濟(jì)南來回一趟,治病之外的花銷就得1000多元。

　　“要是專家能定期去我們那里坐診就好了�！彼未合颊f,那樣一來,他們不僅可以省了來回的奔波之苦,還能省下不少錢。

　　宋春霞的問題并非個(gè)例。濟(jì)南積聚了省內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,每天從外地慕名而來的患者成千上萬,大部分都會(huì)遇到和宋春霞一樣的問題。

　　為了解決這個(gè)問題,自2011年起,我省開始試點(diǎn)推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。根據(jù)規(guī)定,只要達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),這些隸屬于大醫(yī)院、只能在濟(jì)南坐診的專家,就可以通過一定的協(xié)議,到地方醫(yī)院坐診,讓老百姓享受“家門口看上省城大專家”的便利。

　　醫(yī)生>>　一到周末,好大夫就下縣接私活

　　這樣一項(xiàng)對(duì)患者看上去很美的政策,醫(yī)生們?nèi)绾慰创��?

　　多名醫(yī)院人士表示,每周五下午,一些水平不錯(cuò)的大夫就不見了,“一般是給下面縣區(qū)級(jí)醫(yī)院干私活去了�！�

　　省內(nèi)一欠發(fā)達(dá)縣的縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說,以該院的水平,很多手術(shù)做不了,但病人又有需求,“你不能把病人拒之門外吧”,所以就想辦法“邀請(qǐng)”省級(jí)醫(yī)院的專家。

　　“很多大夫到下面做手術(shù),只撿最重要的部分,比如切除等,至于麻醉、縫合等術(shù)前術(shù)后工作,都交給當(dāng)?shù)蒯t(yī)師�！痹摽h級(jí)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說。

　　一位醫(yī)生用“時(shí)間緊、任務(wù)重、日程滿”來形容“走穴”經(jīng)歷,“在本院做手術(shù),很多醫(yī)生、護(hù)士配合的時(shí)間長了,大家彼此熟悉,出現(xiàn)醫(yī)療事故的概率比較小,到了外地人生地不熟,就有可能發(fā)生意外�！�

　　醫(yī)院>>　“我培養(yǎng)的尖子,怎能跟我搶病源”

　　有了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策,為何還要冒險(xiǎn)“接私活”呢?

　　“你如果敢公開,就等于明著跟院長叫板�！�12月9日下午,濟(jì)南歷城區(qū)一家大型公立醫(yī)院的骨科主治大夫說。

　　省城一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人認(rèn)為,推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不是壞事,但前提是不能忽略醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生的成本。一名醫(yī)生從入職到可以獨(dú)立主刀做一般手術(shù),至少需要五六年時(shí)間,占用醫(yī)院的大量資源�！澳惚緛硎俏倚列量嗫嗯囵B(yǎng)的尖子,結(jié)果跑到別的醫(yī)院,反過來還跟我搶病源,你說誰會(huì)愿意?”該負(fù)責(zé)人說。

　　該負(fù)責(zé)人還擔(dān)心,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)造成沖擊:“偶爾干個(gè)一兩次也就算了,你要是天天在外面坐診,誰來維持醫(yī)院的工作?”他認(rèn)為,推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè),要照顧醫(yī)院的利益,不能單從病人、醫(yī)生的角度考慮問題。

　　事實(shí)上,根據(jù)《2014年山東省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),去年我省有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師23.1萬人,但申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的僅有500余人。

　　專家>>　明年多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或全面加強(qiáng)

　　“政策方向沒錯(cuò),多點(diǎn)執(zhí)業(yè)確實(shí)需要不斷推進(jìn)。”省內(nèi)一位研究醫(yī)改多年的專家指出,推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有序合理流動(dòng),對(duì)包括分級(jí)診療在內(nèi)的整個(gè)醫(yī)改都有推動(dòng)作用。

　　該專家說,如果真正實(shí)現(xiàn)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè),省城大醫(yī)院的醫(yī)師就可以到縣級(jí)醫(yī)院坐診,這樣至少能帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院某些科室的診療水平提升,“到那個(gè)時(shí)候,不用你費(fèi)力呼吁分級(jí)診療,縣里的人也會(huì)到本地醫(yī)院看病。”同時(shí),多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還能讓被禁錮的執(zhí)業(yè)醫(yī)師“光明正大”地接觸更多病患,這對(duì)提升他們的醫(yī)療水平也大有益處。

　　實(shí)際上,自2011年我省展開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)以來,2012年將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍擴(kuò)大到全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),今年又出臺(tái)“不用領(lǐng)導(dǎo)簽字也能坐診”的舉措,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的門檻不斷降低。

　　“但現(xiàn)在看,這些都還是美好的愿景,現(xiàn)實(shí)中有很多或明或暗的條件,都在限制醫(yī)師的流動(dòng)�！痹搶＜艺f。

　　“這次省里下發(fā)的文件,仍停留在指導(dǎo)層面,并沒有太多的細(xì)化措施,可執(zhí)行性不強(qiáng)。”不過,這位專家指出,今年省領(lǐng)導(dǎo)在調(diào)研中不止一次談及這個(gè)問題,“從種種跡象來看,明年多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策會(huì)得到全面加強(qiáng)�！�