每到周末,部分省級醫(yī)院的專家就到縣級醫(yī)院“走穴”做手術(shù),這在多數(shù)情況下都是暗自進行的,光明正大的多點執(zhí)業(yè)政策并不受待見。(資料片)　本報記者　劉志浩　攝

　　“要是能在家門口看上專家號就好了。”9日上午,帶著丈夫從棗莊趕到濟南一家省級醫(yī)院看病的宋春霞抱怨道。陪著丈夫看病三年,她對醫(yī)療政策了解得不少,“聽說多點執(zhí)業(yè)政策能讓我們這樣的患者省去不少麻煩。”

　　12月8日,我省發(fā)布《推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》,其中提到“鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)”,“引導全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)”,再次引發(fā)了全社會對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)問題的關(guān)注。

　　本報記者　劉志浩　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　患者>>　“專家能定期到我們那坐診就好了”

　　55歲的宋春霞是棗莊人,三年前丈夫患上腰椎間盤突出,在老家跑了多家醫(yī)院都效果一般,最后來到濟南的一家省級醫(yī)院治療才算見了效,“這里有個大夫針灸技術(shù)很好,扎幾次腰就輕快很多�！�

　　不過,因為在家勞累過度,宋春霞丈夫的毛病又犯了,不得已,只能再來。“專家說俺丈夫的問題積累的時間太長,需要慢慢調(diào)理�！彼未合颊f。

　　“治病有醫(yī)保,可以報銷很多,但來回的路費和住宿費是個問題�！彼未合冀o記者算了一筆賬:兩個人來回路費將近300元,在濟南治療20天,住最便宜的小旅館也得600多元,再加上吃飯,從棗莊到濟南來回一趟,治病之外的花銷就得1000多元。

　　“要是專家能定期去我們那里坐診就好了�！彼未合颊f,那樣一來,他們不僅可以省了來回的奔波之苦,還能省下不少錢。

　　宋春霞的問題并非個例。濟南積聚了省內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,每天從外地慕名而來的患者成千上萬,大部分都會遇到和宋春霞一樣的問題。

　　為了解決這個問題,自2011年起,我省開始試點推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。根據(jù)規(guī)定,只要達到一定標準,這些隸屬于大醫(yī)院、只能在濟南坐診的專家,就可以通過一定的協(xié)議,到地方醫(yī)院坐診,讓老百姓享受“家門口看上省城大專家”的便利。

　　醫(yī)生>>　一到周末,好大夫就下縣接私活

　　這樣一項對患者看上去很美的政策,醫(yī)生們?nèi)绾慰创��?

　　多名醫(yī)院人士表示,每周五下午,一些水平不錯的大夫就不見了,“一般是給下面縣區(qū)級醫(yī)院干私活去了�！�

　　省內(nèi)一欠發(fā)達縣的縣級醫(yī)院負責人說,以該院的水平,很多手術(shù)做不了,但病人又有需求,“你不能把病人拒之門外吧”,所以就想辦法“邀請”省級醫(yī)院的專家。

　　“很多大夫到下面做手術(shù),只撿最重要的部分,比如切除等,至于麻醉、縫合等術(shù)前術(shù)后工作,都交給當?shù)蒯t(yī)師。”該縣級醫(yī)院的負責人說。

　　一位醫(yī)生用“時間緊、任務(wù)重、日程滿”來形容“走穴”經(jīng)歷,“在本院做手術(shù),很多醫(yī)生、護士配合的時間長了,大家彼此熟悉,出現(xiàn)醫(yī)療事故的概率比較小,到了外地人生地不熟,就有可能發(fā)生意外。”

　　醫(yī)院>>　“我培養(yǎng)的尖子,怎能跟我搶病源”

　　有了多點執(zhí)業(yè)的政策,為何還要冒險“接私活”呢?

　　“你如果敢公開,就等于明著跟院長叫板�！�12月9日下午,濟南歷城區(qū)一家大型公立醫(yī)院的骨科主治大夫說。

　　省城一家醫(yī)院的負責人認為,推進多點執(zhí)業(yè)不是壞事,但前提是不能忽略醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生的成本。一名醫(yī)生從入職到可以獨立主刀做一般手術(shù),至少需要五六年時間,占用醫(yī)院的大量資源�！澳惚緛硎俏倚列量嗫嗯囵B(yǎng)的尖子,結(jié)果跑到別的醫(yī)院,反過來還跟我搶病源,你說誰會愿意?”該負責人說。

　　該負責人還擔心,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)會對醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)造成沖擊:“偶爾干個一兩次也就算了,你要是天天在外面坐診,誰來維持醫(yī)院的工作?”他認為,推行多點執(zhí)業(yè),要照顧醫(yī)院的利益,不能單從病人、醫(yī)生的角度考慮問題。

　　事實上,根據(jù)《2014年山東省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù),去年我省有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師23.1萬人,但申請多點執(zhí)業(yè)的僅有500余人。

　　專家>>　明年多點執(zhí)業(yè)或全面加強

　　“政策方向沒錯,多點執(zhí)業(yè)確實需要不斷推進。”省內(nèi)一位研究醫(yī)改多年的專家指出,推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),實現(xiàn)醫(yī)療資源的有序合理流動,對包括分級診療在內(nèi)的整個醫(yī)改都有推動作用。

　　該專家說,如果真正實現(xiàn)了多點執(zhí)業(yè),省城大醫(yī)院的醫(yī)師就可以到縣級醫(yī)院坐診,這樣至少能帶動縣級醫(yī)院某些科室的診療水平提升,“到那個時候,不用你費力呼吁分級診療,縣里的人也會到本地醫(yī)院看病�！蓖瑫r,多點執(zhí)業(yè)還能讓被禁錮的執(zhí)業(yè)醫(yī)師“光明正大”地接觸更多病患,這對提升他們的醫(yī)療水平也大有益處。

　　實際上,自2011年我省展開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點以來,2012年將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)范圍擴大到全省各級各類醫(yī)療機構(gòu),今年又出臺“不用領(lǐng)導簽字也能坐診”的舉措,多點執(zhí)業(yè)的門檻不斷降低。

　　“但現(xiàn)在看,這些都還是美好的愿景,現(xiàn)實中有很多或明或暗的條件,都在限制醫(yī)師的流動。”該專家說。

　　“這次省里下發(fā)的文件,仍停留在指導層面,并沒有太多的細化措施,可執(zhí)行性不強�！辈贿^,這位專家指出,今年省領(lǐng)導在調(diào)研中不止一次談及這個問題,“從種種跡象來看,明年多點執(zhí)業(yè)政策會得到全面加強。”