8月12日,山東省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)),此前省醫(yī)改辦發(fā)布了今年山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作安排。記者了解到,針對(duì)前一批公立醫(yī)院改革中取消藥品加成后出現(xiàn)的問(wèn)題,山東省提出合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,把醫(yī)務(wù)人員從“開(kāi)大處方”、“開(kāi)檢查單”引導(dǎo)到提升醫(yī)療服務(wù)水平上來(lái)。
提高取消藥品加成后補(bǔ)償水平
記者了解到,今年山東省將啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,擴(kuò)大改革范圍,使參與改革的試點(diǎn)縣擴(kuò)大到84個(gè),于10月1日起組織實(shí)施。
據(jù)山東省醫(yī)改辦人士介紹,從第一批改革的情況看,所有試點(diǎn)醫(yī)院都取消了藥品加成,實(shí)行零差率銷(xiāo)售。對(duì)于第一批試點(diǎn)醫(yī)院,根據(jù)國(guó)家規(guī)定,按照藥品15%加成的額度進(jìn)行補(bǔ)償,但實(shí)際上縣級(jí)醫(yī)院的藥品加成大都超過(guò)15%。第二批試點(diǎn)工作啟動(dòng)后,將根據(jù)醫(yī)院減少收入進(jìn)行補(bǔ)償,進(jìn)一步提高補(bǔ)償水平。
山東省明確,取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)后醫(yī)院減少的收入,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入,以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本等多方共擔(dān)。各市要合理測(cè)算醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入,制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革多渠道補(bǔ)償辦法。試點(diǎn)期間,對(duì)醫(yī)院因取消藥品加成所減少收入的20%部分,政府補(bǔ)償不低于10%,其余部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策,各市、縣可根據(jù)實(shí)際情況,適當(dāng)增加財(cái)政資金對(duì)中醫(yī)醫(yī)院取消藥品加成后的補(bǔ)償。
合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu),回購(gòu)有困難的2015年前限期降低價(jià)格。服務(wù)價(jià)格調(diào)整要綜合考慮醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、醫(yī)�；鸢踩�、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)值等各方面因素,精準(zhǔn)測(cè)算、合理確定。試點(diǎn)期間,調(diào)整價(jià)格總量原則上不超過(guò)上年度醫(yī)院藥品價(jià)差總量的80%,由縣級(jí)價(jià)格部門(mén)會(huì)同衛(wèi)計(jì)、人社部門(mén)制定方案,經(jīng)市級(jí)相關(guān)部門(mén)綜合平衡審定后實(shí)施,并報(bào)省級(jí)相關(guān)部門(mén)備案。省醫(yī)改辦要求,各地要抓緊測(cè)算,盡快制定價(jià)格調(diào)整方案,確保今年9月30日前調(diào)整到位。
嚴(yán)禁舉債建設(shè)購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備
意見(jiàn)要求避免優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度集中,推動(dòng)形成合理就醫(yī)秩序。每個(gè)縣(市、區(qū))重點(diǎn)辦好1—2所縣級(jí)公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院),30萬(wàn)人口以上的縣(市、區(qū))至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平；對(duì)未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院的縣(市、區(qū)),要加強(qiáng)其綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。嚴(yán)格控制床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。縣域內(nèi)常住人口每千人配置床位數(shù)已達(dá)到4張的,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。合理把控單體醫(yī)院的規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張,醫(yī)院自行增加的床位數(shù)不作為核定編制的依據(jù)。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。
